Цефтриаксон продолжительность курса

Цефтриаксон — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Международное непатентованное название:

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(z]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0] окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Состав:

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX[J01DA13].

Фармакологические свойства
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация — время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% — также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л — только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Читать еще:  Цефтриаксон сыпь на лице

При каких заболеваниях сколько дней колоть Цефтриаксон

Цефтриаксон нужно колоть строго по назначению врача, в среднем курс составляет 7-10 дней, но в тяжелых случаях может быть продлен до двух недель. Минимальная продолжительность (5 дней) рекомендуется при легком течении болезни и при ступенчатой терапии, то есть при переходе с Цефтриаксона на таблетки. Более длительное лечение нужно при стрептококковой инфекции, хронических воспалениях, умеренном и тяжелом течении заболевания.

Взрослым вводят 1-2 г 1 раз в сутки, ребенку 20-80 мг на 1 кг веса тела. Разводится 1% раствором Лидокаина. При менингите может быть назначена максимальная доза 4 г взрослому и 100 мг/кг ребенку на 2-3 дня до определения возбудителя, по результатам анализа курс уколов устанавливается на 5-7 дней.

📌 Читайте в этой статье

Сколько дней колоть Цефтриаксон

Цефтриаксон в среднем нужно колоть 7-10 дней. В каждом случае врач определяет индивидуальную продолжительность курса. Она будет зависеть от:

  • тяжести болезни – при легком течении инфекции может быть достаточно 5-7 дней, при средней степени тяжести понадобится 10, а тяжелые формы потребуют введения около 2 недель;
  • остроты воспалительной реакции – при острых формах курс короче;
  • состояния иммунной системы – при снижении иммунитета лечение более длительное;
  • возбудителя – например, при острой неосложненной гонорее антибиотик вводится всего 1 раз, а при стрептококковой инфекции его следует колоть не менее 10 дней;
  • использования других препаратов – при переходе на таблетки антибиотиков по схеме ступенчатой терапии можно ограничиться минимальным курсом в 5 дней;
  • достигнутого результата – когда на протяжении 3 дней нет улучшения состояния, часто необходима смена препарата или добавление второго.

В подавляющем большинстве случаев врач не может знать заранее, сколько понадобится уколов пациенту, так как он оценивает реакцию на препарат по объективным данным:

  • уменьшение симптоматики;
  • снижение температуры и других признаков микробной интоксикации: головная боль, аппетит, тошнота, общая слабость;
  • осмотр (например, уменьшение хрипов в легких при пневмонии или болезненности при прощупывании живота при воспалении в брюшной полости);
  • результаты анализов крови, мочи и инструментальной диагностики.
Читать еще:  Цефтриаксон лечит ангину

Ориентировочно определяется длительность лечения по снижению температуры (при остром воспалении), после ее нормализации нужно делать уколы еще 2-3 дня. Если заболевание имеет хроническое течение с частыми обострениями, то важно получить лабораторное подтверждение уничтожения возбудителя (итоги посева, анализа крови).

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при гайморите.

Как разводить

Для внутримышечного укола Цефтриаксон нужно разводить 1% раствором Лидокаина. Добавление обезболивающего необходимо из-за выраженной болезненности уколов антибиотика. Для приготовления растворителя в шприц объемом 5 мл набирают 2 мл 2% Лидокаина и 2 мл воды для инъекций.

Весь объем полученного раствора вводят через резиновую крышечку во флакон Цефтриаксона, не вынимая иглу, встряхивают его до полного растворения. Затем набирают антибиотик с растворителем в шприц и делают укол.

Не рекомендуется использование Новокаина, так как он повышает вероятность аллергических реакций. Если у пациента обнаружена непереносимость Лидокаина, то берут только воду для инъекций в количестве 3,8 мл. Она же потребуется и для внутривенной инъекции, потому что при введении Лидокаина в вену нарушается ритм сердца. На 1 г препарата для введения в вену нужно 10 мл растворителя.

Цефтриаксон в условиях стационара используется и для капельниц. Его ставят на 0,9% хлориде натрия (изотонический, или физиологический раствор), 5% глюкозе, 6% Волювене. На одну инфузию понадобится 40-50 мл растворителя и 2 г антибиотика. Запрещено Цефтриаксон комбинировать с растворами, содержащими кальций.

Можно ли при беременности

Цефтриаксон с осторожностью назначается при беременности, что означает использование:

  • по строгим показаниям;
  • после подтверждения диагноза и определения чувствительности возбудителя;
  • при большей опасности для здоровья матери, чем для развития плода;
  • минимально эффективным курсом (обычно 5-7 дней);
  • во 2 и 3 триместре, так как в первом есть самая большая опасность нарушений развития ребенка.

Установлено, что он проникает через плаценту от матери к плоду. Пока нет подтвержденных данных того, что антибиотик полностью безвреден для ребенка. Врачи могут ориентироваться только на исследования на животных, которые не выявили аномалий развития плода или ухудшения течения беременности.

Сколько можно колоть для пожилых

Цефтриаксон для пожилых используется по тем же правилам, что и для взрослых пациентов, поэтому, сколько его нужно будет колоть, определяется динамикой болезни. После суток нормальной температуры чаще всего назначается еще на 2-3 дня.

Важно учитывать, что отсутствие лихорадки у больного после 50 лет возможно с самого начала заболевания, что не исключает наличия инфекционного процесса. Поэтому обычно при назначении курса лечения ориентируются на результаты анализов.

Максимальная продолжительность антибиотикотерапии в пожилом возрасте не установлена, но в обязательном порядке нужно следить за работой печени и почек, переносимостью препарата. При появлении осложнений или угрозе их развития врач может рекомендовать сменить медикамент или назначает лекарства, оказывающие защитное действие на:

  • иммунитет – Деринат, Полиоксидоний;
  • почки – Канефрон, Нефростен;
  • печень – Эссенциале, Гепабене;
  • кишечник – Энтерол, Лактобактерин, Линекс;
  • обменные процессы – Алфавит в сезон простуд, Супрадин Иммуно Форте;
  • развитие грибковой инфекции – Флуконазол.
Читать еще:  Что делать если у моего парня простатит

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Цефтриаксон:

Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите взрослому, дозировка

Цефтриаксон взрослым при бронхите нужно колоть чаще всего 7 дней в дозировке 1 г в сутки однократно. Этот антибиотик назначают только при установленной бактериальной природе болезни, так как в период эпидемии ОРВИ острые воспаления бронхов вызваны в 85% случаев вирусами. При недостаточной эффективности (за 3 дня температура снизилась, но не нормализовалась, есть кашель, хрипы) доза может быть увеличена до 2 г или к Цефтриаксону добавляют еще один препарат.

Очень важно при лечении пить как можно больше воды, принимать медикаменты для улучшения выведения мокроты (Флуимуцил, Амброксол), так как на фоне антибиотикотерапии ухудшается очищение бронхов. Хорошим вариантом лечения считаются ингаляции через небулайзер для увлажнения дыхательных путей и разжижения слизи.

При остром среднем отите Цефтриаксон вводят по 1-2 г около 7 дней, он показан при тяжелом течении, температуре более 38 градусов и сильной боли. Врач может его назначить и при:

  • рецидивирующем течении;
  • выделении гноя или выявлении повышенных показателей острого воспаления в крови (С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ);
  • угрозе распространения инфекции.

При гайморите

Стандартная схема лечения при гайморите – 1-2 г Цефтриаксона 1 раз в день 7 дней. Воспаление гайморовой пазухи, как и другие синуситы (фронтит, этмоидит), может быть вирусного и бактериального происхождения, а антибиотики показаны только во втором случае. К признакам для назначения препарата относятся:

  • начало с температуры выше 38,5 градусов;
  • гнойное отделяемое;
  • боль в лице, распирание, продолжающиеся не менее 3 дней;
  • ухудшение состояния после перенесенной ОРВИ (вторая волна болезни);
  • воспалительные изменения в крови.

При цистите

При остром цистите достаточно вводить Цефтриаксон 5 дней по 1 г. При выявлении возбудителя, который недостаточно чувствителен к антибиотику, врач может повысить дозу до 2 г, а курс продолжить до 7 дней. Увеличение дозировок и продолжительности лечения необходимо при осложненном течении воспаления мочевого пузыря, сопутствующих гинекологических заболеваний, пиелонефрите.

При менингите

Цефтриаксон сочетается одним из самых эффективных антибактериальных средств при воспалении мозговых оболочек. Назначается максимальная доза – 4 г взрослому и 80-100 мг на 1 кг веса до определения возбудителя. Потом при хорошей чувствительности дозу можно снижать и установить курс лечения:

  • менингококковая инфекция – 5 дней;
  • высеяна гемофильная палочка – 6 дней;
  • стрептококковый менингит – 7 дней.

Интервал между уколами Цефтриаксона

Уколы Цефтриаксона делают с интервалом 24 часа. Крайне важно точно соблюдать время инъекции, так как от этого зависит успех лечения. При пропусках или перерыве более суток в крови снижается концентрация антибиотика, необходимая для уничтожения бактерий. Микробы приобретают при этом способность противостоять медикаменту, что потребует в дальнейшем повышения дозы или удлинения курса, смены антибактериального средства.

Сколько можно колоть Цефтриаксон ребенку

Цефтриаксон можно колоть ребенку в среднем 7-10 дней, длительность курса в основном зависит от диагноза (см. таблицу). Суточная доза рассчитывается на 1 кг веса – 20-50 мг, при тяжелом воспалении она повышается до 80-100 мг/кг.

Бронхит с частыми обострениями

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector