Содержание

Цефтриаксон при бартолините

Современное лечение бартолинита антибиотиками

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов – один из частых поводов обращения женщины к гинекологу. Причинами инфекции являются различные представители патогенной микрофлоры: стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочка, трихомонады, хламидии, гонококки, энтерококки. Однако они погибают под влиянием противомикробных препаратов широкого спектра действия. Поэтому лечение бартолинита антибиотиками является обязательным для предотвращения осложнений. Схема терапии позволяет избежать хирургического вмешательства, а иногда и полного удаления железы.

Лечение бартолинита антибиотиками

Тактика назначения антибактериальных препаратов

Выделяют порядка десяти групп противомикробных лекарственных средств, различающихся спектром активности, токсичностью, списком противопоказаний и побочных эффектов. Большое значение имеет способность патогенных бактерий вырабатывать устойчивость к действию медикаментов. В идеале назначение антибиотиков при бартолините происходит таким образом:

  1. Гинеколог берет мазок слизистой влагалища или гнойных выделений из железы, при проходимом протоке.
  2. В лаборатории материал высевают на чаши с питательной средой и растворами антибиотиков.
  3. В зависимости от степени роста колоний микроорганизмов делают вывод об активности препаратов.

Следует отметить, что этот процесс занимает порядка 3 – 5 дней. При остром развитии бартолинита с сильной лихорадкой (до 39°), интенсивной болью, увеличением размера железы и симптомами общей интоксикации промедление чревато серьезными осложнениями. Поэтому решать, какими антибиотиками проводить лечение, необходимо исходя из наиболее вероятного возбудителя бактериальной инфекции. Перед началом терапии обращают внимание на такие факторы:

  • возможная беременность и ее срок (многие медикаменты оказывают токсическое воздействие на плод);
  • грудное вскармливание (его рекомендуют приостановить на время курса терапии);
  • наличие заболеваний почек, печени, органов пищеварительной системы, что требует коррекции дозировки;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • образ жизни (при беспорядочных половых связях возрастает риск венерических инфекций).

Дозировка и продолжительность лечения бартолинита зависят от эффективности антибиотика и от течения воспалительного процесса. При выраженных клинических симптомах показано инъекционное введение препаратов в условиях стационара, в остальных случаях вполне можно обойтись таблетками. При бартолините действие антибиотиков улучшается при комбинации с лекарствами для местного применения. Для снижения риска развития аллергии врач параллельно прописывает антигистаминные средства.

Препараты из группы пенициллинов

Эти медикаменты назначают при неосложненном течении бартолинита, вызванного стафилококками, стрептококками и другой смешанной флорой. Самым распространенным лекарством этой группы является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, усиливающей действие основного компонента. Обычно назначают Амоксиклав или Аугментин.

К их преимуществам относят невысокую токсичность, возможность использования при беременности. Амоксициллин быстро проникает в ткани половых органов. Дозировка препарата при бартолините составляет по 250 мг или 500 мл (в тяжелых случаях) дважды в сутки. Продолжительность лечения — от 7 до 10 дней. Из побочных эффектов при приеме Аугментина чаще всего отмечают высыпания на коже, расстройства пищеварения, боль в эпигастральной области.

Цефалоспорины

Эта группа представлена четырьмя поколениями антибиотиков. Для лечения бартолинита предпочтение отдают препаратам второго, третьего и четвертого поколений. Многие из них разрушаются под воздействием кислой среды кишечника, потому показаны внутривенные или внутримышечные инъекции. Основным показанием к их назначению является наличие сопутствующей гонореи. Так, применяют:

  • Цефепим по 1 грамму каждые 12 часов в течение 10 дней;
  • Цефтриаксон, дозировка аналогична Цефепиму;
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф) можно использовать в виде таблеток, пить их нужно по 400 мг один раз в сутки, курс лечения – минимум 6 дней.
  • Цефуроксим (Зиннат) принимают в дозировке по 250 мг дважды в сутки.

В ходе клинических исследований прием перечисленных препаратов не оказывал токсического действия на плод, но при беременности их назначают реже пенициллинов. Помимо повышенной чувствительности к компонентам препарата, противопоказаниями к их применению служат почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника. Побочные эффекты при лечении бартолинита цефалоспоринами отмечаются редко. Однако перед инъекционным введением лекарств необходимо провести аллергопробу.

Группа нитроимидазолов

Самым известным препаратом этого типа является Метронидазол, эффективный в отношении возбудителей трихомониаза. Кроме того, лекарство усиливает активность пенициллинов, поэтому назначается в комбинации с Амоксиклавом. Препарат выпускается в виде вагинального геля, свечей и таблеток. Однако при остром бартолините предпочтение лучше отдавать пероральному применению.

Про венерологию

Антибиотики при бартолините

Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются парными и располагаются в толще клетчатки больших половых губ (ПГ).

К специфическим бартолинитам относят гонококковые, трихомонадные и хламидийные. К неспецифическим относят, вызванные стрепто- и стафилококками, эшерихией коли и т.д.

Лечение бартолинита антибиотиками

Бартолиновые железы (БЖ) выполняют важнейшую роль в поддержании нормальной влажности преддверья влагалища. При половом возбуждении, вязкий слизистый секрет, продуцируемый железами, вырабатывается в большем количестве и способствует полноценному половому акту. Также, секрет железы поддерживает баланс нормальной влагалищной микрофлоры и облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

При нарушении работы желез, влагалищная слизистая становится сухой и воспаляется, появляются зуд, жжение и болезненные ощущения.

Снижение функции БЖ в норме, наблюдается при климаксе, когда снижается уровень эстрогенов.

При попадании в БЖ патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс, называемый каналикулитом (если воспаляется выводящий проток железы) или бартолинитом (если воспаляется сама железа).

Бартолинит может протекать в виде:

  • острого воспаления, не сопровождающегося обтурацией выводного протока железы;
  • острого воспаления с обтурацией и нагноением – абсцесс БЖ.

Если после перенесенного воспаления или травмы нарушается проходимость выводного протока, может формироваться киста бартолиновой железы. При ее инфицировании развивается вторичный абсцесс.

Симптомами бартолинита служат:

  • увеличение размера большой ПГ и ее болезненность;
  • резкая болезненность при сидении или движении (ходьба);
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • лихорадка (при абсцедировании БЖ)
  • при формировании абсцесса характерно резкое увеличение большой ПГ, сильная отечность, болезненность, чувство пульсации в месте воспаления.

Антибиотики при бартолините назначаются в обязательном порядке, даже в случаях, когда основным методом терапии является оперативное лечение (вскрытие абсцесса, вылущивание кисты и т.д.). Назначать терапию при бартолините должен, исключительно, гинеколог.

При формировании ложных абсцессов (механической обтурации выводного протока, без нагноения железы) боли могут быть не сильно выраженными, поэтому многие пациентки предпочитают перетерпеть, поделать примочки и ванночки с травами. Такой подход к собственному здоровью чреват развитием серьезных осложнений и может привести к тому, что небольшое воспаление перейдет в истинный абсцесс, который придется вскрывать хирургическим путем и дренировать.

Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на эффективность консервативного лечения. Острые бартолиниты, воспаления небольших кист, ложные абсцессы, а также рецидивы хронического бартолинита лечатся антибиотиками, без оперативного вмешательства, если терапия была начата своевременно. При появлении абсцесса, даже небольшого, его вскрытие и дренирование является обязательным, так как нагноение БЖ может стать причиной распространения инфекции с развитием септических осложнений.

Основными антибиотиками, применяемыми при бартолините являются:

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Схемы антибактериальной терапии при бартолините

Метронидазол при бартолините применяется в комбинации с другими антибиотиками.

Метронидазол применяют для расширения спектра действия применяемого антибиотика. Чаще всего воспаления половых органов, органов малого таза, а также интраабдоминальные инфекции ассоциированы несколькими возбудителями (микст-инфекция). Применение метронидазола (или других нитроимидазолов) в комбинации с цефтриаксоном, доксициклином, цефалексином и т.д. позволяет максимально полно охватить весь спектр возможных возбудителей.

Схема метронидазол+ доксициклин применяется чаще при обострении хронического бартолинита. При хламидийном или гонорейном бартолините может применяться азитромицин (также в комбинации с метронидазолом). Однако использование цефалоспоринов, доксициклина или амоксициллин+кавуланат более предпочтительно.

Амоксиклав в таблетках при бартолините применяют при воспалении небольшой кисты или на ранней стадии ложного абсцесса.

Амоксиклав назначают по 500+125 миллиграмм восемь часов, либо по 825+125 миллиграмм дважды в сутки.

При формировании абсцесса, Амоксиклав рекомендовано вводить внутривенно. Дополнительно принимается метронидазол по 0.4 грамма каждые восемь часов или по 0.5 грамм дважды в день.

Цефалексин при бартолините рекомендовано принимать по 0.5 грамма трижды в сутки + метронидазол в дозе 0.4 грамма трижды в сутки.

Цефтриаксон вводят по 0.5-1 грамму раз в сутки + таблетки метронидазол по 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Цефуроксим вводят внутривенно каждые восемь часов по 0.75 грамма+ метронидазол по 0.5 грамма два раза в день.

Доксициллин применяют по 100 миллиграмм дважды в день + метронидазол.

Оптимальная длительность антибактериальной терапии составляет 10-ть дней. Минимальный курс лечения при к воспалении небольших кист составляет 7-мь дней.

Антибиотики для лечения бартолинита у беременных

Для лечения беременных женщин рекомендовано использовать антибиотики из группы бета-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), а также макролиды.

Все антибиотики должны применяться строго по назначению лечащего врача. Коррекция назначенных дозировок, кратности приема таблеток, а также длительности лечения недопустима.

Читать еще:  Что помогает при простатите какие лекарства

Беременным женщинам при бартолините назначают препараты:

  • амоксициллина+клавулановая кислота;
  • цефалексина;
  • цефтриаксона;
  • цефепима;
  • цефуроксима;
  • цефиксима.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Противопоказания к применению основных препаратов

Необходимо помнить, что метронидазол, как и другие нитроимидазолы (Орнидазол, Тинидазол), противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием, во 2-м и 3-м триместре метронидазол может применяться только по жизненным показаниям. Дополнительными противопоказаниями к назначению нитроимидазолов служат: индивидуальная непереносимость, заболевания ЦНС (включая эпилепсию), лейкопения и печеночная недостаточность.

Доксициклин противопоказан на любом сроке беременности. Также он не применяется при естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидульной непереносимости.

Пенициллины и цефалоспорины не используют при непереносимости бета-лактамов.

Амоксициллин с клавулановой кислотой не назначают при тяжелых заболеваниях печени и холестатической желтухе, лимфолейкозе и колите, связанном с антибактериальной терапией.

Азитромицин запрещен при непереносимости макролидов, аритмиях, приеме противоаритмических средств, тяжелых заболеваниях почек и печени.

При проведении антибактериальной терапии у женщин, кормящих грудью, следует решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания.

Дополнительные методы лечения

Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.

Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:

  • гель с метронидазолом;
  • гель с клиндамицином;
  • мазь с левомиколем;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая мазь.

Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.

При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.

Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).

При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).

Цены на основные антибиотики при бартолините

Доксициклин по 100 мг:

  • Юнидокс Солютаб фармацевтической кампании Астеллас (Нидерланды)-340 рублей (10 таблеток);
  • Доксициклин белорусской фарм.кампании Белмедпрепараты — 30 рублей (20 табл.);
  • Доксициклин Озон (Россия) – 35 рублей (10 табл.).

Доксициклин 100 мг

Азитромицин (3 табл. по 500 мг):

  • Сумамед израильской фирмы Плива Хрватска д.о.о. – 580 рублей;
  • Азитромицин Фармстандарт (Россия) -110 рублей;
  • Хемомицин сербской кампании Хемофарм – 340 руб.

Сумамед

Метронидазол:

  • Трихопол польской фарм. кампании Польфарма -100 рублей (20-ть табл. по 250 мг);
  • Метронидазол Никомед норвежской кампании Такеда ГмбХ -80 рубл. (20 табл. по 500 мг);
  • Клион венгерской кампании Гедеон Рихтер – 90 рубл. (20 таб. по 250 мг).

Метронидазол

Амоксициллин+клавуланат:

  • Амоксиклав швейцарской кампании Лек д.д. — 500+125 (15 табл)- 370 рублей, 875+125 (14 табл.) -420 рублей.

Амоксиклав

Цефалексин:

  • Цефалексин сербской кампании Хемофарм -100 рублей (16 капс. по 500 мг).

Цефалексин

Цефтриаксон (флаконы по 1 г):

  • Цефтриаксон российской кампании Синтез АКОМП -30 рублей;
  • Цефтриаксон рос. кампании Рафарма -10 рублей;
  • Рофецин швейцарской кампании Хоффман ля Рош – 560 рублей.

Цефтриаксон

Цефепим (флаконы по 1 г):

  • Цефепим российской кампании Биосинтез -160;
  • Цепим рос. Кампании Синтез АКОМП -130 рубл.;
  • Цефепим рос. Кампании Борисовский завод -70 рублей.

Цефепим

Цефуроксим (флаконы по 1.5 г):

  • Цефурус Синтез АКОМП -120 рубл.

Профилактика бартолинита

Для предупреждения развития воспаления железы рекомендовано:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • санировать очаги хронической инфекции, чтобы исключить гематологический путь распространения инфекции;
  • использовать барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров);
  • избегать случайных половых связей.

При первых симптомах бартолинита следует обратиться за помощью к гинекологу. Необходимо помнить, что консервативная терапия эффективна только до развития абсцесса, поэтому при своевременно начатом лечении, хирургическое вмешательство может не понадобиться.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками + цена + обзор основных средств

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Нужно ли пить антибиотики при бартолините?

Бартолиновые железы играют очень важную роль в женском организме. Находясь в преддверии влагалища, они способствуют поддержанию необходимой влажности в наружных половых органах путем выделения специального секрета.

Бартолинит возникает вследствие внедрения инфекционных агентов в полость желез. Этот процесс может протекать как остро, так и быть хроническим.

Бартолинит и антибиотики

Методы терапии бартолинита выбираются с учетом стадии заболевания и распространенности патологического процесса. Во всех случаях подход должен быть комплексным с применением хирургических и медикаментозных методов. При этом любой бартолинит обязательно требует лечения антибиотиками.

Если процесс протекает остро с явлениями интоксикации, то лечение необходимо проводить в условиях стационара. В таком случае антибактериальные препараты назначаются внутривенно.

Бартолинит чаще всего вызывается ассоциированным воздействием аэробных и анаэробным микробов. Поэтому лечение бартолинита должно обязательно проводиться антибиотиками. Также среди возбудителей этого инфекционного заболевания могут быть выявлены грибковые споры. Тогда дополнительно требуется назначение противогрибковых лекарственных средств.

Однако только антибиотиками лечение бартолинита не ограничивается. Если вокруг бартолиновой железы уже сформировался абсцесс, то хирургическое лечение неизбежно. Также обязательно требуется применение местных антисептических средств в виде мазей, компрессов или примочек.

Что нужно сделать перед началом приема препаратов?

Перед тем, как назначить антибиотики при бартолините необходимо обязательно выполнить исследование на изучение микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Для этого осуществляют следующие действия:

Врач берет мазок гнойного отделяемого из бартолиновой железы (если открыт проток) или выделений из влагалища и отправляет его в лабораторию.

Лаборант наносит взятый материал на питательные среды с различными антибиотиками.

Через 3-5 дней проводят анализ роста микроорганизмов на различных средах и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Весь этот процесс занимает до 7 дней. В результате врач получает результаты бактериального посева с антибиотикограммой, в которой указана степень чувствительности бактерий к тому или иному лекарственному средству. В зависимости от этого производятся назначения.

Также назначение антибактериальной терапии должно учитывать следующие факторы:

  • Насколько вероятна беременность;
  • Имеется ли у женщины склонность к аллергическим реакциям;
  • Кормит ли женщина грудью в данный момент;
  • Наличие сопутствующих заболеваний почек, печени или желудка.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс протекает очень остро: с подъемами температуры до 40°С и интенсивной болью. В таких случаях изначально назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа проводят корректировку проводимой терапии.

Какие антибиотики используются для лечения бартолинита?

После проведения анализа состояния пациентки и характера протекания заболевания гинеколог назначает соответствующее лечение. Рассмотрим, какие группы антибактериальных препаратов могут назначаться при бартолините:

Пенициллины – Амоксиклав или Аугментин.

Этими препаратами можно лечить заболевание на ранних стадиях его развития или при не осложненном течении. Также возможно применение этой группы лекарственных средств у беременных.

Доза и метод приема зависит от распространенности процесса. При маленьких размерах воспаления достаточно двукратного приема таблеток по 500+125 мг дважды в день. Если же воспаление прогрессирует, то применяются таблетки 875+125 мг 2 раза в день или внутривенное введение 1,2 г препарата до 4 раз в сутки.

Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цифран, Цефепим, Цефуроксим, Панцеф.

Эта группа лекарств является наиболее часто назначаемой при воспалении бартолиновой железы. Препараты применяются как внутрь, так и в вену. Например: Цефтриаксон в виде порошка для инъекций по 1 г 2 раза в день внутривенно капельно, Панцеф в виде таблеток по 400 мг 1 раз в сутки.

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Они применяются при непереносимости цефалоспоринов или при наличии противопоказаний к их приему. Все препараты этой группы выпускаются в таблетированной форме. Доза и кратность приема подбирается индивидуально.

Чаще применяется при обострении хронического бартолинита. Принимать его следует по 100 мг 2 раза в сутки.

Препараты группы нитроимидазолов – Метронидазол, Тинидазол.

Эта группа лекарственных средств применяется в комплексе с другими препаратами при лечении бартолинита, вызванного специфическими микроорганизмами (гонококки).

Также Метронидазол имеет свойство усиливать действие препаратов пенициллинового ряда. Он может применяться в виде свечей, гелей и таблеток. Доза препарата в таблетированной форме – 250-500 мг 2 раза в день.

Данный препарат применяется при возникновении воспаления бартолиновой железы на фоне гонореи или хламидиоза. Этот препарат применяется всего 3 дня по 500 мг в сутки. Азитромицин категорически противопоказан при беременности.

Читать еще:  Что нельзя пить при простатите у мужчин

Лечение антибактериальными препаратами при бартолините проводится в течение 7-10 дней. После этого желательно пересдать мазок на обнаружение возбудителя, чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии. Если жизнедеятельность микроорганизмов в исследуемом материале осталась прежней необходимо произвести смену антибиотика.

Про венерологию

Антибиотики при бартолините

Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются парными и располагаются в толще клетчатки больших половых губ (ПГ).

К специфическим бартолинитам относят гонококковые, трихомонадные и хламидийные. К неспецифическим относят, вызванные стрепто- и стафилококками, эшерихией коли и т.д.

Лечение бартолинита антибиотиками

Бартолиновые железы (БЖ) выполняют важнейшую роль в поддержании нормальной влажности преддверья влагалища. При половом возбуждении, вязкий слизистый секрет, продуцируемый железами, вырабатывается в большем количестве и способствует полноценному половому акту. Также, секрет железы поддерживает баланс нормальной влагалищной микрофлоры и облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

При нарушении работы желез, влагалищная слизистая становится сухой и воспаляется, появляются зуд, жжение и болезненные ощущения.

Снижение функции БЖ в норме, наблюдается при климаксе, когда снижается уровень эстрогенов.

При попадании в БЖ патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс, называемый каналикулитом (если воспаляется выводящий проток железы) или бартолинитом (если воспаляется сама железа).

Бартолинит может протекать в виде:

  • острого воспаления, не сопровождающегося обтурацией выводного протока железы;
  • острого воспаления с обтурацией и нагноением – абсцесс БЖ.

Если после перенесенного воспаления или травмы нарушается проходимость выводного протока, может формироваться киста бартолиновой железы. При ее инфицировании развивается вторичный абсцесс.

Симптомами бартолинита служат:

  • увеличение размера большой ПГ и ее болезненность;
  • резкая болезненность при сидении или движении (ходьба);
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • лихорадка (при абсцедировании БЖ)
  • при формировании абсцесса характерно резкое увеличение большой ПГ, сильная отечность, болезненность, чувство пульсации в месте воспаления.

Антибиотики при бартолините назначаются в обязательном порядке, даже в случаях, когда основным методом терапии является оперативное лечение (вскрытие абсцесса, вылущивание кисты и т.д.). Назначать терапию при бартолините должен, исключительно, гинеколог.

При формировании ложных абсцессов (механической обтурации выводного протока, без нагноения железы) боли могут быть не сильно выраженными, поэтому многие пациентки предпочитают перетерпеть, поделать примочки и ванночки с травами. Такой подход к собственному здоровью чреват развитием серьезных осложнений и может привести к тому, что небольшое воспаление перейдет в истинный абсцесс, который придется вскрывать хирургическим путем и дренировать.

Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на эффективность консервативного лечения. Острые бартолиниты, воспаления небольших кист, ложные абсцессы, а также рецидивы хронического бартолинита лечатся антибиотиками, без оперативного вмешательства, если терапия была начата своевременно. При появлении абсцесса, даже небольшого, его вскрытие и дренирование является обязательным, так как нагноение БЖ может стать причиной распространения инфекции с развитием септических осложнений.

Основными антибиотиками, применяемыми при бартолините являются:

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Схемы антибактериальной терапии при бартолините

Метронидазол при бартолините применяется в комбинации с другими антибиотиками.

Метронидазол применяют для расширения спектра действия применяемого антибиотика. Чаще всего воспаления половых органов, органов малого таза, а также интраабдоминальные инфекции ассоциированы несколькими возбудителями (микст-инфекция). Применение метронидазола (или других нитроимидазолов) в комбинации с цефтриаксоном, доксициклином, цефалексином и т.д. позволяет максимально полно охватить весь спектр возможных возбудителей.

Схема метронидазол+ доксициклин применяется чаще при обострении хронического бартолинита. При хламидийном или гонорейном бартолините может применяться азитромицин (также в комбинации с метронидазолом). Однако использование цефалоспоринов, доксициклина или амоксициллин+кавуланат более предпочтительно.

Амоксиклав в таблетках при бартолините применяют при воспалении небольшой кисты или на ранней стадии ложного абсцесса.

Амоксиклав назначают по 500+125 миллиграмм восемь часов, либо по 825+125 миллиграмм дважды в сутки.

При формировании абсцесса, Амоксиклав рекомендовано вводить внутривенно. Дополнительно принимается метронидазол по 0.4 грамма каждые восемь часов или по 0.5 грамм дважды в день.

Цефалексин при бартолините рекомендовано принимать по 0.5 грамма трижды в сутки + метронидазол в дозе 0.4 грамма трижды в сутки.

Цефтриаксон вводят по 0.5-1 грамму раз в сутки + таблетки метронидазол по 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Цефуроксим вводят внутривенно каждые восемь часов по 0.75 грамма+ метронидазол по 0.5 грамма два раза в день.

Доксициллин применяют по 100 миллиграмм дважды в день + метронидазол.

Оптимальная длительность антибактериальной терапии составляет 10-ть дней. Минимальный курс лечения при к воспалении небольших кист составляет 7-мь дней.

Антибиотики для лечения бартолинита у беременных

Для лечения беременных женщин рекомендовано использовать антибиотики из группы бета-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), а также макролиды.

Все антибиотики должны применяться строго по назначению лечащего врача. Коррекция назначенных дозировок, кратности приема таблеток, а также длительности лечения недопустима.

Беременным женщинам при бартолините назначают препараты:

  • амоксициллина+клавулановая кислота;
  • цефалексина;
  • цефтриаксона;
  • цефепима;
  • цефуроксима;
  • цефиксима.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Противопоказания к применению основных препаратов

Необходимо помнить, что метронидазол, как и другие нитроимидазолы (Орнидазол, Тинидазол), противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием, во 2-м и 3-м триместре метронидазол может применяться только по жизненным показаниям. Дополнительными противопоказаниями к назначению нитроимидазолов служат: индивидуальная непереносимость, заболевания ЦНС (включая эпилепсию), лейкопения и печеночная недостаточность.

Доксициклин противопоказан на любом сроке беременности. Также он не применяется при естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидульной непереносимости.

Пенициллины и цефалоспорины не используют при непереносимости бета-лактамов.

Амоксициллин с клавулановой кислотой не назначают при тяжелых заболеваниях печени и холестатической желтухе, лимфолейкозе и колите, связанном с антибактериальной терапией.

Азитромицин запрещен при непереносимости макролидов, аритмиях, приеме противоаритмических средств, тяжелых заболеваниях почек и печени.

При проведении антибактериальной терапии у женщин, кормящих грудью, следует решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания.

Дополнительные методы лечения

Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.

Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:

  • гель с метронидазолом;
  • гель с клиндамицином;
  • мазь с левомиколем;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая мазь.

Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.

При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.

Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).

При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).

Цены на основные антибиотики при бартолините

Доксициклин по 100 мг:

  • Юнидокс Солютаб фармацевтической кампании Астеллас (Нидерланды)-340 рублей (10 таблеток);
  • Доксициклин белорусской фарм.кампании Белмедпрепараты — 30 рублей (20 табл.);
  • Доксициклин Озон (Россия) – 35 рублей (10 табл.).

Доксициклин 100 мг

Азитромицин (3 табл. по 500 мг):

  • Сумамед израильской фирмы Плива Хрватска д.о.о. – 580 рублей;
  • Азитромицин Фармстандарт (Россия) -110 рублей;
  • Хемомицин сербской кампании Хемофарм – 340 руб.

Сумамед

Метронидазол:

  • Трихопол польской фарм. кампании Польфарма -100 рублей (20-ть табл. по 250 мг);
  • Метронидазол Никомед норвежской кампании Такеда ГмбХ -80 рубл. (20 табл. по 500 мг);
  • Клион венгерской кампании Гедеон Рихтер – 90 рубл. (20 таб. по 250 мг).

Метронидазол

Амоксициллин+клавуланат:

  • Амоксиклав швейцарской кампании Лек д.д. — 500+125 (15 табл)- 370 рублей, 875+125 (14 табл.) -420 рублей.

Амоксиклав

Цефалексин:

  • Цефалексин сербской кампании Хемофарм -100 рублей (16 капс. по 500 мг).

Цефалексин

Цефтриаксон (флаконы по 1 г):

  • Цефтриаксон российской кампании Синтез АКОМП -30 рублей;
  • Цефтриаксон рос. кампании Рафарма -10 рублей;
  • Рофецин швейцарской кампании Хоффман ля Рош – 560 рублей.

Цефтриаксон

Цефепим (флаконы по 1 г):

  • Цефепим российской кампании Биосинтез -160;
  • Цепим рос. Кампании Синтез АКОМП -130 рубл.;
  • Цефепим рос. Кампании Борисовский завод -70 рублей.

Цефепим

Цефуроксим (флаконы по 1.5 г):

  • Цефурус Синтез АКОМП -120 рубл.

Профилактика бартолинита

Для предупреждения развития воспаления железы рекомендовано:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • санировать очаги хронической инфекции, чтобы исключить гематологический путь распространения инфекции;
  • использовать барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров);
  • избегать случайных половых связей.

При первых симптомах бартолинита следует обратиться за помощью к гинекологу. Необходимо помнить, что консервативная терапия эффективна только до развития абсцесса, поэтому при своевременно начатом лечении, хирургическое вмешательство может не понадобиться.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками + цена + обзор основных средств

Читать еще:  Цефтриаксон схема уколов

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Лучшие антибиотики при бартолините — список препаратов, схемы лечения

Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются парными и располагаются в толще клетчатки больших половых губ (ПГ).

К специфическим бартолинитам относят гонококковые, трихомонадные и хламидийные. К неспецифическим относят, вызванные стрепто- и стафилококками, эшерихией коли и т.д.

Бартолиновые железы (БЖ) выполняют важнейшую роль в поддержании нормальной влажности преддверья влагалища. При половом возбуждении, вязкий слизистый секрет, продуцируемый железами, вырабатывается в большем количестве и способствует полноценному половому акту. Также, секрет железы поддерживает баланс нормальной влагалищной микрофлоры и облегчает прохождение ребенка через родовые пути.

При нарушении работы желез, влагалищная слизистая становится сухой и воспаляется, появляются зуд, жжение и болезненные ощущения.

Снижение функции БЖ в норме, наблюдается при климаксе, когда снижается уровень эстрогенов.

При попадании в БЖ патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс, называемый каналикулитом (если воспаляется выводящий проток железы) или бартолинитом (если воспаляется сама железа).

Бартолинит может протекать в виде:

  • острого воспаления, не сопровождающегося обтурацией выводного протока железы;
  • острого воспаления с обтурацией и нагноением – абсцесс БЖ.

Если после перенесенного воспаления или травмы нарушается проходимость выводного протока, может формироваться киста бартолиновой железы. При ее инфицировании развивается вторичный абсцесс.

Симптомами бартолинита служат:

  • увеличение размера большой ПГ и ее болезненность;
  • резкая болезненность при сидении или движении (ходьба);
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • лихорадка (при абсцедировании БЖ)
  • при формировании абсцесса характерно резкое увеличение большой ПГ, сильная отечность, болезненность, чувство пульсации в месте воспаления.

Антибиотики при бартолините назначаются в обязательном порядке, даже в случаях, когда основным методом терапии является оперативное лечение (вскрытие абсцесса, вылущивание кисты и т.д.). Назначать терапию при бартолините должен, исключительно, гинеколог.

При формировании ложных абсцессов (механической обтурации выводного протока, без нагноения железы) боли могут быть не сильно выраженными, поэтому многие пациентки предпочитают перетерпеть, поделать примочки и ванночки с травами. Такой подход к собственному здоровью чреват развитием серьезных осложнений и может привести к тому, что небольшое воспаление перейдет в истинный абсцесс, который придется вскрывать хирургическим путем и дренировать.

Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на эффективность консервативного лечения. Острые бартолиниты, воспаления небольших кист, ложные абсцессы, а также рецидивы хронического бартолинита лечатся антибиотиками, без оперативного вмешательства, если терапия была начата своевременно. При появлении абсцесса, даже небольшого, его вскрытие и дренирование является обязательным, так как нагноение БЖ может стать причиной распространения инфекции с развитием септических осложнений.

Основными антибиотиками, применяемыми при бартолините являются:

Метронидазол при бартолините применяется в комбинации с другими антибиотиками.

Метронидазол применяют для расширения спектра действия применяемого антибиотика. Чаще всего воспаления половых органов, органов малого таза, а также интраабдоминальные инфекции ассоциированы несколькими возбудителями (микст-инфекция). Применение метронидазола (или других нитроимидазолов) в комбинации с цефтриаксоном, доксициклином, цефалексином и т.д. позволяет максимально полно охватить весь спектр возможных возбудителей.

Схема метронидазол+ доксициклин применяется чаще при обострении хронического бартолинита. При хламидийном или гонорейном бартолините может применяться азитромицин (также в комбинации с метронидазолом). Однако использование цефалоспоринов, доксициклина или амоксициллин+кавуланат более предпочтительно.

Амоксиклав в таблетках при бартолините применяют при воспалении небольшой кисты или на ранней стадии ложного абсцесса.

Амоксиклав назначают по 500+125 миллиграмм восемь часов, либо по 825+125 миллиграмм дважды в сутки.

При формировании абсцесса, Амоксиклав рекомендовано вводить внутривенно. Дополнительно принимается метронидазол по 0.4 грамма каждые восемь часов или по 0.5 грамм дважды в день.

Цефалексин при бартолините рекомендовано принимать по 0.5 грамма трижды в сутки + метронидазол в дозе 0.4 грамма трижды в сутки.

Цефтриаксон вводят по 0.5-1 грамму раз в сутки + таблетки метронидазол по 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Цефуроксим вводят внутривенно каждые восемь часов по 0.75 грамма+ метронидазол по 0.5 грамма два раза в день.

Доксициллин применяют по 100 миллиграмм дважды в день + метронидазол.

Оптимальная длительность антибактериальной терапии составляет 10-ть дней. Минимальный курс лечения при к воспалении небольших кист составляет 7-мь дней.

Для лечения беременных женщин рекомендовано использовать антибиотики из группы бета-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), а также макролиды.

Все антибиотики должны применяться строго по назначению лечащего врача. Коррекция назначенных дозировок, кратности приема таблеток, а также длительности лечения недопустима.

Беременным женщинам при бартолините назначают препараты:

Необходимо помнить, что метронидазол, как и другие нитроимидазолы (Орнидазол, Тинидазол), противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием, во 2-м и 3-м триместре метронидазол может применяться только по жизненным показаниям. Дополнительными противопоказаниями к назначению нитроимидазолов служат: индивидуальная непереносимость, заболевания ЦНС (включая эпилепсию), лейкопения и печеночная недостаточность.

Доксициклин противопоказан на любом сроке беременности. Также он не применяется при естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидульной непереносимости.

Пенициллины и цефалоспорины не используют при непереносимости бета-лактамов.

Амоксициллин с клавулановой кислотой не назначают при тяжелых заболеваниях печени и холестатической желтухе, лимфолейкозе и колите, связанном с антибактериальной терапией.

Азитромицин запрещен при непереносимости макролидов, аритмиях, приеме противоаритмических средств, тяжелых заболеваниях почек и печени.

При проведении антибактериальной терапии у женщин, кормящих грудью, следует решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания.

Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.

Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:

  • гель с метронидазолом;
  • гель с клиндамицином;
  • мазь с левомиколем;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая мазь.

Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.

При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.

Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).

При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).

  • Юнидокс Солютаб фармацевтической кампании Астеллас (Нидерланды)-340 рублей (10 таблеток);
  • Доксициклин белорусской фарм.кампании Белмедпрепараты — 30 рублей (20 табл.);
  • Доксициклин Озон (Россия) – 35 рублей (10 табл.).

Доксициклин 100 мг

Азитромицин (3 табл. по 500 мг):

  • Сумамед израильской фирмы Плива Хрватска д.о.о. – 580 рублей;
  • Азитромицин Фармстандарт (Россия) -110 рублей;
  • Хемомицин сербской кампании Хемофарм – 340 руб.

Сумамед

  • Трихопол польской фарм. кампании Польфарма -100 рублей (20-ть табл. по 250 мг);
  • Метронидазол Никомед норвежской кампании Такеда ГмбХ -80 рубл. (20 табл. по 500 мг);
  • Клион венгерской кампании Гедеон Рихтер – 90 рубл. (20 таб. по 250 мг).

Метронидазол

  • Амоксиклав швейцарской кампании Лек д.д. — 500+125 (15 табл)- 370 рублей, 875+125 (14 табл.) -420 рублей.

Амоксиклав

  • Цефалексин сербской кампании Хемофарм -100 рублей (16 капс. по 500 мг).

Цефалексин

  • Цефтриаксон российской кампании Синтез АКОМП -30 рублей;
  • Цефтриаксон рос. кампании Рафарма -10 рублей;
  • Рофецин швейцарской кампании Хоффман ля Рош – 560 рублей.

Цефтриаксон

  • Цефепим российской кампании Биосинтез -160;
  • Цепим рос. Кампании Синтез АКОМП -130 рубл.;
  • Цефепим рос. Кампании Борисовский завод -70 рублей.

Цефепим

Для предупреждения развития воспаления железы рекомендовано:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • санировать очаги хронической инфекции, чтобы исключить гематологический путь распространения инфекции;
  • использовать барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров);
  • избегать случайных половых связей.

При первых симптомах бартолинита следует обратиться за помощью к гинекологу. Необходимо помнить, что консервативная терапия эффективна только до развития абсцесса, поэтому при своевременно начатом лечении, хирургическое вмешательство может не понадобиться.

врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Вам также может понравиться

Хронический цервицит — что это такое и как лечить заболевание

Названия вагинальных и ректальных свечей с антибиотиками

Добавить комментарий Отменить ответ

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector