Эпидимит от простатита

Эпидидимит — Симптомы и лечение эпидидимита

Эпидидимитом называют воспалительное поражение особого образования, имеющего вид узкой трубочки, расположенной над и позади яичка и служащего для продвижения и дозревания сперматозоидов, – придатка яичка (эпидидимиса, epididymis).

Наиболее распространен эпидидимит у мужчин в возрасте 19-ти – 35-ти лет. Патология в этом возрасте оказывается частой причиной госпитализации. Несколько реже заболевание регистрируется у пожилых, а у детей эпидидимит почти не встречается.

Виды и причины эпидидимита

Болезнь может иметь множество различных причин, как инфекционного (обусловливается патогенным воздействием вирусов, бактерий, грибков), так и неинфекционного характера.
Наиболее распространены бактериальные эпидидимиты. Считается, что у лиц молодого возраста (15 – 35 лет), заболевание обычно провоцируется инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея и пр. У пожилых и детей проблема бывает связана с микроорганизмами, обычно вызывающими заболевания мочевой системы (например, энтеробактериями). Причиной эпидидимита могут являться и специфические патологии, такие как туберкулез (туберкулезный эпидидимит) и др.

Иногда возбудителем патологии становится условно-патогенный (постоянно присутствующий в организме, но не приводящий в норме к заболеванию) грибок рода Кандида, тогда говорят о кандидозном эпидидимите. В этом случае спровоцировать развитие болезни может нерациональное применение антибиотиков, снижение иммунитета.

Возможно возникновение патологического процесса в придатке на фоне:
• паротита («свинки») – воспаления околоушных желез;
• ангин;
• гриппа;
• воспаления легких;
• особенно часто инфекций близлежащих органов – уретрита (воспалительной патологии мочевыводящего канала), везикулита (семенных пузырьков), простатита (предстательной железы) и пр.

Иногда в придаток инфекция проникает и в результате определенных манипуляций: эндоскопии, катетеризации, бужирования мочеиспускательного канала (диагностической процедуры, проводимой путем введения специального инструмента – бужа).

Неинфекционный эпидидимит, например, может возникать:
• при лечении таким лекарственным препаратом, как Амиодарон, аритмии;
• после стерилизации путем удаления/перевязки семявыносящих протоков (из-за накопления не успевших рассосаться сперматозоидов) – гранулематозный эпидидимит.

Различают острый (длительность заболевания не превышает 6-ти недель) и хронический эпидидимит, который характеризуется преимущественным поражением обоих придатков, часто развивается при туберкулезном поражении, сифилисе (длительность свыше полугода).

В зависимости от выраженности проявлений различают эпидидимит легкой, средней и тяжелой степени.

Факторы риска

Поскольку эпидидимит чаще всего является следствием ИППП, то основным фактором риска развития патологии служит незащищенный секс. Другие провоцирующие моменты:
• травмы таза, промежности, мошонки, в том числе в результате операционного вмешательства (аденомэктомия и др.);
• аномалии развития урогенитальной системы;
• структурные нарушения проходимости мочевыводящих путей (опухоли, гиперплазия простаты и пр.);
• недавно проведенные хирургические вмешательства на мочевыводящих органах;
• медицинские манипуляции – электростимуляция (когда возникают разнонаправленные сокращения семявыносящих протоков, что может спровоцировать «засасывание» из уретры микробов), вливание в уретру лекарственных препаратов, катетеризация, массажи и т.п.;
• гиперплазия простаты;
• геморрой;
• подъем тяжестей, физическое напряжение;
• частые прерванные половые акты, эрекции без полового акта;
• снижение защитных сил организма в результате серьезной патологии (диабета, СПИДа и пр.), переохлаждения, перегрева и др.

Симптомы эпидидимита

Начало заболевания проявляет себя выраженными симптомами, которые при отсутствии адекватной терапии имеют тенденцию к ухудшению. При эпидидимите могут наблюдаться:
• тупые боли с одной стороны мошонки/в яичке с возможной иррадиацией в пах, крестец, промежность, поясницу;
• резкая болезненность в пораженном участке;
• тазовые боли;
• покраснение, повышение локальной температуры мошонки;
• отечность/увеличение размеров, уплотнение придатка;
• опухолеподобное образование в мошонке;
• озноб и лихорадка (до 39 градусов);
• общее ухудшение самочувствия (слабость, утрата аппетита, головные боли);
• увеличение паховых лимфоузлов;
• боли при мочеиспускании, дефекации;
• учащение мочеиспускания, резкие позывы;
• болезненность при половом акте и эякуляции;
• появление в сперме крови;
• выделения из полового члена.

Специфический диагностический признак – приподнимание мошонки может приводить к облегчению симптоматики (положительный симптом Прена).

При хроническом течении заболевания признаки проблемы могут быть менее выраженными, но болезненность и увеличение мошонки, а зачастую также и учащение мочеиспускания, сохраняются.

Важно! Острая боль в области яичка – показание для незамедлительного обращения за медицинской помощью!

Способы диагностики и выявления заболевания

Первым диагностическим мероприятием при постановке диагноза является осмотр врачом пораженной стороны яичка, лимфатических узлов в паху. При подозрении на эпидидимит, обусловленный увеличением простаты, осуществляется ректальное исследование.

Читать еще:  Что такое простатит и действия

Далее используются лабораторные методы:
• мазок из уретры для проведения микроскопического анализа и выделения возбудителя ИППП;
• ПЦР-диагностика (выявление возбудителя методом полимеразной цепной реакции);
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ мочи (общий, «3-хстаканная проба» с последовательным мочеиспусканием в 3 стакана, культуральное исследование и др.);
• анализ семенной жидкости.

Инструментальная диагностика предполагает проведение:
• УЗИ мошонки для определения очагов поражения, стадии воспаления, опухолевых процессов, оценки скорости кровотока (допплеровское исследование);
• ядерного сканирования, при котором вводится небольшое количество радиоактивного вещества и посредством специальной аппаратуры отслеживается кровоток в яичках (позволяет диагностировать эпидидимит, перекрут яичка);
• цистоуретроскопия – введение через уретру оптического инструмента, цистоскопа, для осмотра внутренних поверхностей органа.

Реже используются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита проводится строго под наблюдением специалиста – врача-уролога.
После проведения обследования, выявления возбудителя назначается довольно длительный, до месяца и более, курс антибиотикотерапии.

Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенного микроорганизма, если вид возбудителя не удается установить, то используется антибактериальное средство широкого спектра действия. Основные препараты выбора при эпидидимите, особенно при наличии иных патологий со стороны урогенитальной системы и у лиц молодого возраста, – антибиотики группы фторхинолонов. Также могут назначаться тетрациклины, пенициллины, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты. В ситуации, когда заболевание обусловлено ИППП, обязательно требуется одновременное прохождение терапии половым партнером пациента.

Также для снятия воспалительного процесса и обезболивания врачом рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как индометацин, нимесил, диклофенак и пр.), при выраженной болезненности проводится новокаиновая блокада семенного канатика. Могут быть дополнительно рекомендованы:
• прием витаминов;
• физиопроцедуры;
• ферментные, рассасывающие (лидаза) и иные препараты.

При легком течении заболевания госпитализация не требуется, но при ухудшении состояния (повышении температуры свыше 39 градусов, общеинтоксикационных проявлениях, значительном увеличении придатка) больной направляется в стационар.
При отсутствии эффекта может потребоваться подбор иного антибиотика. Если же заболевание носит стойкий характер, особенно при двустороннем поражении, возникает подозрение на туберкулезную природу патологии. В такой ситуации требуется консультация фтизиоуролога и, при подтверждении диагноза, назначение специфических противотуберкулезных препаратов.

Лечение хронической формы проводится аналогичным образом, но занимает больше времени.

Помимо приема лекарств больному необходимо придерживаться следующих правил:
• соблюдать постельный режим;
• обеспечить приподнятое положение мошонки, например, посредством скрученного в валик полотенца;
• исключить подъем тяжестей;
• строго соблюдать абсолютный половой покой;
• исключить потребление острой, жирной пищи;
• обеспечить достаточное потребление жидкости;
• для снятия воспаления прикладывать на область мошонки прохладные компрессы/лед;
• носить суспензорий – специальную поддерживающую мошонку повязку, которая обеспечивает покой мошонки, предупреждает ее сотрясение при ходьбе;
• носить тугие эластичные трусы, плавки (можно применять до исчезновения болевых симптомов).

По мере облегчения состояния допускается легкая привычная физическая активность: ходьба, бег, за исключением езды на велосипеде. Важно на протяжении этапа лечения и по его окончании избегать общего и местного переохлаждения.

После завершения курса антибиотикотерапии, спустя примерно 3 недели, следует обратиться к врачу для повторной сдачи анализов (мочи, эякулята) с целью подтверждения полного устранения инфекции.

Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительных к основному терапевтическому курсу и исключительно после разрешения лечащего врача. Народные целители при эпидидимите рекомендуют употреблять отвары из:
• брусничного листа, цветков пижмы, хвоща;
• листьев крапивы, мяты, липового цвета и других травяных сборов.

При развитии такого осложнения, как гнойный абсцесс, производится хирургическое вскрытие нагноения. В тяжелых ситуациях может потребоваться удаление части или всего пораженного придатка. Кроме того, к операции прибегают:
• для исправления физических аномалий, обуславливающих развитие эпидидимита;
• при подозрении на перекрут яичка/привеска (гидатиды) придатка;
• в некоторых ситуациях при туберкулезном эпидидимите.

Осложнения

Как правило, эпидидимит хорошо лечится антибактериальными препаратами. Однако, при отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:
• переход патологии в хроническую форму;
• возникновение двустороннего поражения;
• орхоэпидидимит – распространение воспалительного процесса и на яичко;
• абсцесс яичка (гнойное, ограниченное воспаление тканей органа);
• развитие спаечного процесса между яичком и мошонкой;
• инфаркт яичка (омертвение тканей) в результате нарушения кровоснабжения;
• атрофия (уменьшение объемных размеров с последующим нарушением выработки спермы и снижением продукции тестостерона) яичка;
• формирование свищей (узких патологических каналов с гнойным отделяемым) в мошонке;
• бесплодие – следствие как снижения продукции сперматозоидов, так и образования препятствий для нормального продвижения последних.

Профилактика эпидидимита

Основные меры профилактики эпидидимита включают:
• здоровый образ жизни;
• безопасный секс;
• упорядоченная половая жизнь;
• своевременное выявление и устранение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
• предупреждение травмирования яичек (ношение защитных средств при занятиях травмоопасными видами спорта);
• соблюдение требований личной гигиены;
• исключение перегрева, переохлаждений;
• профилактика/адекватная терапия инфекционных заболеваний (в том числе и вакцинация от эпидемического паротита) и пр.

Читать еще:  Цефтриаксон при остеохондрозе

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Как проявляется и чем лечится эпидидимит у мужчин

Одним из распространенных осложнений простатита является эпидидимит. Это воспаление, локализованное в придатке яичка, часто сопровождающееся болью в области промежности или в паху и повышением температуры тела. Эпидидимит требует комплексного лечения, за назначением которого мужчина должен обратиться к врачу.

Расскажем какими симптомами проявляется заболевание, как его диагностируют и какие методы терапии применяют.

Кратко об эпидидимите

Воспаление в придатке яичка может появиться у мужчины или у ребенка. Вероятность возникновения патологии составляет примерно 20%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 50 лет. Придатки яичка организовывают созревание сперматозоидов, помогают их аккумулировать и передают дальше в простату. Воспалительный процесс заканчивается формированием спаек, которые приводят к дисфункции органа и к такому неприятному осложнению, как бесплодие.

Риск развития эпидидимита высок у следующих категорий мужчин:

  • имеющих беспорядочные интимные связи;
  • пренебрегающих посещением врача;
  • перенесших операции на органах репродуктивной системы в пожилом возрасте.

Ежегодно в клиниках России регистрируется более 600 тыс случаев заболевания эпидидимитом. Поэтому мужчины должны иметь представление о том, как болезнь проявляется на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

  • имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
  • курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
  • систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках. В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры. У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

  • удаление паховой грыжи;
  • катетеризация;
  • бужирование;
  • уретроцистоскопия;
  • стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Еще одной причиной заболевания может быть прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные симптомы эпидидимита

Выраженность признаков будет зависеть от тяжести патологического процесса, длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • сильная и резкая боль паховой локализации справа или слева, при двустороннем воспалении разлитого характера, охватывает всю нижнюю часть живота;
  • возникновение сильных отеков;
  • локальная гиперемия кожи.

Острая форма эпидидимита развивается постепенно, болезненные ощущения усиливаются на вторые-третьи сутки. У взрослых мужчин в 20% случаев повышается температура тела, а у детей в 70% случаев.

Если эпидидимит является осложнением заболевания, то в начале проявляются соответствующие симптомы:

  • простатита — боль в области промежности, расстройство мочеиспускания, учащенные позывы в ночное время суток;
  • венерического уретрита — чувство жжения и рези при мочеиспускании, выделения из полового члена необычного цвета и неприятного запаха;
  • вирусного паротита — боль при глотании или за ушами, изменение размеров слюнных желез.

Симптомы хронического эпидидимита выражены слабее. Мужчины отмечают боли тупого характера усиливающиеся после работы, подъема по лестнице, занятий спортом. Иногда может повышаться температура до 37,5-38 градусов, присутствует слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит. У каждого пятого мужчины наблюдаются эректильная дисфункция и снижение полового влечения.

Такими же симптомами проявляется туберкулезный эпидидимит.

Методы диагностики заболевания

Опытный врач может предположить эпидидимит по совокупности жалоб пациента и особенностей его образа жизни. Важное значение имеет осмотр и пальпация, при которой воспалительный процесс в придатке будет ощущаться в виде плотной и болезненной на ощупь припухлости.

Читать еще:  Цефтриаксон при ячмене

Чтобы поставить точный диагноз нужен комплексный подход, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. Больного врач направляет на сдачу анализов:

  • общего крови — при эпидидимите скорость оседания эритроцитов увеличивается, а лейкоцитарная формула сдвигается влево;
  • общий анализ мочи по которому будут заметны характерные признаки воспаления;
  • ПЦР диагностику для определения возбудителя;
  • микроскопическое исследование выделений;
  • другие методы при необходимости.

Эпидидимит часто становится причиной бесплодия, поэтому для контроля качества спермы врач может дать направление на спермограмму.

Важное значение имеют инструментальные методы, которые позволяют определить локализацию и размеры воспалительного процесса, а также степень изменения структуры ткани. При подозрении на эпидидимит применяются следующие методы:

При постановке диагноза важно исключить паховую грыжу и перекрут семенного канатика. С этой целью применяется УЗИ паховой области и мошонки.

Успех лечения заболеваний зависит от того, насколько точно и быстро был поставлен диагноз. Поэтому мужчинам при возникновении болей в паховой области, отеков и участков покраснения кожи нужно обратиться к врачу. Нельзя верно поставить диагноз на основании одних лишь жалоб.

Как вылечить эпидидимит

Тактика лечения заболевания зависит от возбудителя и причины патологического процесса. Больному рекомендован половой покой и постельный режим. Для профилактики развития водянки яичка мужчине может быть предписано ношение суспензория. При острой форме заболевания и нестерпимой боли может быть сделана блокада семенного канатика, поэтому лечение чаще всего проводится в стационарных условиях.

Из препаратов могут быть назначены:

  • антибиотики, но только после получения данных о типе возбудителя и его устойчивости к антибактериальным средствам;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые при грамотном применении могут усиливать действие антибиотиков;
  • обезболивающие и спазмолитики;
  • жаропонижающие;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если эпидидимит вызван вирусной инфекцией, то подбираются противовирусные препараты, для лечения туберкулезной формы используют противотуберкулезные средства. Для уменьшения болезненности и отеков первые 24 часа показан холодный компресс. В дальнейшем его заменяют массивами аппликациями или примочками со средствами противовоспалительного действия.

При острой форме физиотерапия не проводится. Различные аппаратные методы лечения допустимы только при переходе процесса в подострое течение. С этой целью могут применяться:

  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • магнитно-лазерную терапию;
  • аппликации парафином.

После выздоровления для профилактики рецидивов мужчине рекомендовано санаторно-курортное лечение с минеральными и грязевыми ваннами. Особой коррекции образа жизни не нужно, главное — исключить беспорядочные половые связи и не заниматься самолечением.

Операции проводят только при развитии гнойных очагов в придатках, под действием которого меняется его ткань, а также в случаях неэффективности консервативного лечения или при длительной сильной боли, не купирующейся обезболивающими препаратами. В этом случае важно оценить все риски: даже при условии сохранения придатков высока вероятность развития бесплодия, поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой.

Прогноз и возможные осложнения

Успех лечения эпидидимита у мальчиков зависит от того, насколько полно была устранена врожденная аномалия. У мужчин прогноз будет благоприятным только если лечение было начато на ранней стадии заболевания, а сам больной не отклонялся от выбранной врачом тактики. Двусторонний эпидидимит имеет сомнительный прогноз ввиду высокого риска развития бесплодия.

Если больной затянул с посещением врача есть риск развития серьезных осложнений:

Эти патологические процессы могут угрожать и жизни, поэтому затягивать с визитом к урологу нельзя.

Большая часть мужчин, перенесших эпидидимит, сталкиваются с проблемами качества спермы. Могут ухудшиться ее биохимические параметры, сперматозодиды могут иметь аномалии развития, также возможно снижение их числа. Это приводит к бесплодию, лечение которого в данном случае практически невозможно.

У каждого пятого мужчины после заболевания остается болевой синдром, который не устраняется лекарственными препаратами, и может прекратиться только после хирургического лечения.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и предотвращение факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в придатках. С этой целью всем мужчинам рекомендуется:

  • не менять половых партнеров, избегать случайных связей;
  • не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества;
  • вовремя и до конца лечить патологии в мочеполовой системе;
  • не пить антибиотики без назначения врача;
  • беречь себя от переохлаждения.

Вирусные инфекции нужно лечить с соблюдением постельного режима, в этом случае риск осложнений снижается. Также важно беречь половой член и органы мошонки от травмирования, особенно при занятиях активными видами спорта.

Заключение

Эпидидимит можно успешно вылечить только на ранних стадиях, потому при появлении первых симптомов — болей в паховой области, мужчине нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, можно столкнуться с разными негативными последствиями, от бесплодия до летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector