Содержание

Цефазолин или цефтриаксон что больнее

Какой антибиотик выбрать: Цефтриаксон или Цефазолин?

Антибиотики Цефазолин и Цефтриаксон принадлежат к цефалоспориновой группе разного поколения. Цефалоспорины назначают в случае неэффективного применения антибиотиков из группы пенициллинов при лечении инфекций, спровоцированных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

Основной задачей данной группы антибиотиков является повреждение клеточных стенок патогенных бактерий, что приводят к полному их уничтожению. Благодаря своей низкой токсичности и высокой бактерицидной активности цефалоспорины широко применяются в хирургии, гинекологии, педиатрии для лечения осложненных инфекционных болезней.

Краткая характеристика антибиотиков и их показания к применению

Данная статья предусматривает детальное рассмотрение Цефазолина, Цефтриаксона, а также поможет найти разницу в применении данных препаратов.

Цефазолин – это антибиотик, считающийся первым представителем цефалоспориновой группы (I поколения), имеющий узкий спектр действия и низкий уровень активности на грамотрицательные микроорганизмы в отличие от других цефалоспоринов II — V поколений.

Цефтриаксон – это антибиотик, относящийся к третьему поколению группы цефалоспоринов, обладающий высокой активностью к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам.

Цефазолин обладает неустойчивостью к энтерококкам, менингококкам и листериям, а также малой активностью по отношению к пневмококкам. Но имеет высокую антистафилококковую и антистрептококковую активность, то есть цефалоспорины I поколения проявляют большую активность к грамположительным бактериям. Цефтриаксон проявляет устойчивость к стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, менингококкам, гонококкам, пневмококкам.

Как правило, Цефазолин назначают в хирургии для проведения периоперационных профилактических мер, а также при инфекциях мягких тканей, кожного покрова, перитоните, эндокардите, инфекций мочевыводящих и дыхательных путей, околоносовых пазух (гайморит).

Цефтриаксон назначают при тяжелых инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, заболеваниях органов дыхания, бактериальном менингите, тяжелых инфекционных, воспалительных процессах мягких тканей, костей, кожи, суставов, заболеваний ЛОР-органов, а также в качестве проведения профилактических мер после хирургических вмешательств.

Основное различие между этими антибиотиками заключается в использовании цефалоспоринов III поколения при безрезультатном применении антибиотиков, относящиеся к I поколению. Отсюда видно, что Цефтриаксон мощнее, нежели Цефазолин, но при этом имеет больше побочных явлений.

Внимание! Цефазолин не применяется при гриппе, простудных заболеваниях и ангине.

Следовательно, назначение Цефтриаксона или Цефазолина зависит от степени тяжести конкретного заболевания и чувствительности возбудителя к данным антибиотикам.

Правила правильного применения Цефтриаксона и Цефазолина

Цефазолин или Цефтриаксон используются только парентерально (капельным или струйным путем). При внутримышечном или внутривенном введении они равномерно распределяются в тканях многих органов, жидкостях, костях, почках, печени, мышцах, легких, где содержат высокую концентрацию. 90 % Цефазолина сохраняется в плазме крови при его введении и в таком же процентном соотношении выводятся через мочу. А Цефтриаксон от 30 до 65% выводится организмом через мочу, а оставшийся процент – через желчь.

Внимание! Цефтриаксон и Цефазолин выпускаются исключительно в порошковой форме для получения жидкого раствора.

Для приготовления лекарства порошок данных препаратов следует разбавить физраствором. Для устранения болезненности при внутримышечной инъекции рекомендуют растворять Лидокаином (для Цефазолина – о,5% раствора, для Цефтриаксона – 1-2 % раствора).

Ниже представлена таблица, в которой показана суточная доза применения данных антибиотиков.

Противопоказания

Данные цефалоспорины противопоказаны в использовании:

  1. Людям, имеющим аллергическую реакцию на Цефазолин или Цефтриаксон. Если у людей присутствует аллергия на пенициллины (обычно встречается у 10%), тогда аллергическая реакция может быть вызвана применением группы цефалоспоринов I поколения, следовательно, Цефазолин следует принимать с осторожностью. Цефтриаксон менее безопасен, так как известно, что цефалоспорины III поколения вызывают реже аллергию у людей (1-3%).
  2. Людям с заболеваниями почек и печени стоит принимать с особой осторожностью, так как увеличивается период выведения антибиотиков из организма.
  3. Новорожденным деткам в связи с замедленным выведением через почки. Цефтриаксон не рекомендуется принимать при повышенном содержании билирубина у новорожденных или недоношенных детей.
  4. При беременности и лактации. Но бывают отдельные случаи, когда возникает срочная необходимость введения данных препаратов с особой осторожностью и под наблюдением врача. В грудном молоке концентрируется небольшой процент дозы введенных препаратов.
  5. Пожилым людям в больших дозах из-за сниженного процесса выведения.
  6. При дополнительном приеме антикоагулянов, которые снижают коагуляцию крови, вызывая тем самым возможность появления кровотечений, а также аминогликозидов, увеличивающих нагрузку на почки.

При нарушении почечных функций на выведение Цефазолина из организма требуется 18-36 часов. Из-за повторного его введения возможно повышение концентрации антибиотика в крови и тканях органов, тем самым увеличивая токсичность. В таком случае необходимо строгое наблюдение врача при применении данного препарата, который благодаря постоянному обследованию снизит дозировку или же прекратит его введение.

Согласно приложенной инструкции при применении данных антибиотиков необходимо внимательно соблюдать правила их разведения и дозы применения. Желательно вводить через одинаковые промежутки времени.

Если на протяжении нескольких дней не наступает улучшение, а только появляются симптомы ухудшения (сыпь, повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, лихорадочные приступы), следует остановить применение и срочно обратиться к врачу за помощью. Во время лечения и после его 2-хдневного завершения не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Цефтриаксон и Цефазолин: какой из антибиотиков сильнее

Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики пенициллинового ряда при терапии инфекций, катализатором появления которых являются грамположительные и грамотрицательные организмы, оказываются безрезультатными.

Главная цель медикаментозных средств – разрушение клеточных стенок бактерий, которое ведет к их уничтожению. Поскольку цефалоспорины практически нетоксичны и обладают повышенной бактерицидной активностью, они используются в педиатрической практике, гинекологической сфере, хирургии для лечения тяжелых инфекционных патологий. Что лучше: Цефтриаксон или Цефазолин?

Краткая характеристика препаратов

Цефазолин – антибактериальный препарат, являющийся представителем группы цефалоспоринов 1 поколения. Средство характеризуется узким спектром действия, а также низкой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам. Данная особенность отличает его от прочих цефалоспоринов, относящихся к 2-5 поколению.

Медпрепарат неустойчив к менингококкам, листериям, энтерококкам, малоактивен к бактериям пневмококка, однако проявляет повышенную активность в отношении стрептококков и стафилококков. Вышеописанное означает, что 1 поколение цефалоспоринов больше активно к грамположительным микроорганизмам.

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, относящийся к категории цефалоспоринов. Он обладает повышенной активностью, как к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам.

Правила применения

Рассматриваемые препараты выпускаются производителем в виде порошка для раствора, используются посредством внутривенного или внутримышечного введения. За счет такого применения они однородно распределяются в тканях большинства внутренних органов (почки, печень, легкие), костных и мышечных тканях, жидкостях и содержатся в них в концентрированном виде.

Читать еще:  Сколько раз в день делают цефтриаксон взрослым

Практически 90% Цефазолина после попадания в организм находится в плазме крови, затем выводится в этом же процентном соотношении через урину. Цефтриаксон (30-60%) выходит из человеческого организма посредством мочеотделения, а оставшийся процент через желчь.

Для приготовления раствора препарат необходимо смешать с физраствором. Для исключения боли во время в/м инъекции рекомендовано смешивать препараты с Лидокоином (Цефазолин -0,5%, Цефтриаксон – 1-2% раствора). Применение описываемых антибиотиков требует соблюдения условия – вводить лекарство через равный интервал времени.

Касаемо применения Цефазолина, следует следовать следующей инструкции:

  • взрослые – 1-4 г (максимальная дозировка 6 г);
  • в целях профилактики перед операционным вмешательством (за 30-60 минут) – 1-2 г. В послеоперационный период курс лечения составляет 3-5 суток;
  • детский возраст от 1 месяца – 25-50 мг/кг разделенные на 3 приема (максимальная суточная дозировка – 100 мг/кг);
  • период полувыведения составляет 90-120 минут.

Правила применения Цефтриаксона:

  • взрослые – 1-2 г;
  • груднички до 2 недель – 20-50 мг-кг;
  • детям от месяца до 12 лет – 20-80 мг/кг;
  • период полувыведения – 6-8,5 часов.

Если в течение первых дней терапии не наблюдается улучшений и состояние пациента ухудшается (обсыпания по телу, повышение температуры тела, расстройства ЖКТ, лихорадка, тошнота), требуется приостановить лечение и посетить лечащего врача. Во время лечения, а также после завершения курса терапии запрещено употреблять спиртное.

Противопоказания

Препараты противопоказаны в следующих случаях:

  1. При индивидуальной непереносимости на главное действующее вещество. При наличии у пациента аллергии на пенициллины, возможна реакция организма на препараты 1 поколения цефалоспоринов, а значит, Цефазолин необходимо принимать с высокой осторожностью.
  2. Патологии почек.
  3. Болезни печени.
  4. Новорожденные, недоношенные малыши.
  5. Период беременности, кормление ребенка грудью.
  6. Пожилой возраст (однако, прием в малых дозах под наблюдением врача возможен).
  7. При приеме антикоагулянтов и аминогликозидов.

Цефазолин и Цефтриаксон: кому отдать предпочтение

Разберем подробнее, в чем разница между препаратами, а также в каких случаях каждый из них целесообразнее будет применять.

Отличия между препаратами

Ниже предоставления таблица отличий одного препарата от другого:

Лекарственные средства Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница, что и когда применять

Цефазолин слабее Цефтриаксона, его антимикробный спектр уже, поэтому он применяется только при инфекциях кожи, мягких тканей и суставов, с профилактической целью при операциях. Цефтриаксон помогает уничтожить больше микробов, его назначают еще до определения возбудителя при пневмонии, тяжелых инфекциях, в том числе в гинекологии, урологии и хирургии.

Цефазолин быстрее выводится из крови, поэтому его вводят 2-3 раза в сутки, а для Цефтриаксона достаточно однократного введения. При недостаточной эффективности первый препарат можно заменить на более сильный (Цефтриаксон), но обратная замена не проводится. По противопоказаниям они отличаются только применением для детей до 1 месяца – Цефазолин запрещен, а Цефтриаксон разрешен при отсутствии желтухи и необходимости введения кальция.

Читайте в этой статье

Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница

Разница между Цефазолином и Цефтриаксоном состоит в силе и спектре антимикробного действия. Первый препарат обладает высокой активностью против стафилококков, включая те виды, которые образуют защитные ферменты (пенициллиназы), стрептококков и гонококков. Цефтриаксон имеет гораздо более широкий бактерицидный спектр, он особенно эффективен от грамотрицательных микробов и энтерококков.

Это одно и то же

Цефазолин и Цефтриаксон – это одно и то же по таким признакам:

  • антибиотики группы цефалоспоринов;
  • уничтожают бактерии (бактерицидный эффект);
  • вводится только в уколах;
  • имеют небольшое количество противопоказаний, низкую токсичность при правильном применении.

Правила применения

Цефазолин и Цефтриаксон вводят внутримышечно и внутривенно (см. таблицу).

Чем отличаются по противопоказаниям

Оба препарат противопоказаны при непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков, но Цефтриаксон отличается особенностями применения у новорожденных. Его запрещено вводить недоношенным, если их биологический возраст (период внутриутробного развития и жизни после рождения) не достиг 41 недели.

Вне зависимости от степени доношенности, препарат нельзя использовать для лечения новорожденных с желтухой, при необходимости внутривенного введения солей кальция.

Цефазолин полностью запрещен для введения ребенку до 1 месяца, его не применяют при лечении недоношенных до 2-3 месяцев. Он не используется при беременности, лактации, а Цефтриаксон рекомендуется по жизненным показаниям. Оба препарата с осторожностью вводят при печеночной и почечной недостаточности.

А здесь подробнее о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон.

Что сильнее

Цефтриаксон сильнее Цефазолина, так как второй препарат относится к 1 поколению цефалоспоринов. Он применялся очень широко до тех пор, пока не были изобретены более эффективные средства, поэтому на практике его используют по ограниченным показаниям:

  • инфекция мягких тканей, кожи, суставов, которая вызвана стафилококками или стрептококками;
  • операция – до и после ее проведения для предупреждения инфицирования.

Цефазолин не проходит через гематоэнцефалический барьер, его нельзя назначать при менингите, даже если по результатам бактериологического исследования возбудитель чувствителен к этому антибиотику. Его перестали назначать при болезнях легких, бронхов и ЛОР-органов, мочеполовой системы, так как в большинстве случаев результат слабый или отсутствует.

Цефтриаксон относится к 3 поколению цефалоспоринов, он считается препаратом первого выбора, то есть назначается еще до определения вида микроба и его чувствительности. Рекомендуется для лечения:

  • пневмонии;
  • ангины;
  • острого среднего отита (воспаление уха);
  • острой гонореи;
  • тяжелых инфекций мочевых путей и половых органов, кожи, суставов, костей;
  • бактериальном воспалении органов брюшной полости;
  • генерализованный (осложненный) сальмонеллез;
  • менингит;
  • заражение крови (септический процесс).

Смотрите в этом видео о правилах применения и показаниях к назначению препарата Цефазолин:

Цена Цефазолина и Цефтриаксона отечественного производства почти не отличается – за флакон с 1 г препарата нужно заплатить от 20 до 32 рублей. Разница есть в стоимости растворителя – первый препарат достаточно разводить стерильным физраствором (50 рублей за упаковку), а для Цефтриаксона нужны ампулы воды для инъекций и 2% Лидокаина, что обойдется примерно в 100 рублей.

Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше

Цефазолин лучше Цефтриаксона только при условии, что определен возбудитель, который более чувствителен к нему, а также при лечении стафилококковой инфекции. Во всех остальных случаях чаще выбирают Цефтриаксон.

При бронхите

Бронхит можно лечить антибиотиками только в том случае, если подтверждена бактериальная инфекция. Острое воспаление чаще вызывает вирусы, на которые не действуют Цефазолин и Цефтриаксон. Если же диагноз не вызывает сомнений, есть гнойная мокрота, высокая температура тела и риск осложнений (бронхопневмонии), то назначается Цефтриаксон по 1 г на 5-10 дней. Использование Цефазолина считается неправильным, так как большинство возбудителей устойчивы к его действию.

При гайморите

Гайморит, как и бронхит, не всегда требует терапии антибиотиками. Чаще всего необходимость в их введении появляется при опасности распространения инфекции на головной мозг и развития менингита. Так как Цефазолин не проникает через гематоэнцефалический барьер, то его введение не показано. Цефтриаксон применяется в дозе по 1 г в сутки 5-7 дней.

Читать еще:  Простатиты симптомы лечение мужчина народными средствами

Можно ли заменить один препарат другим

Замена Цефазолина на Цефтриаксон возможна, так как второй препарат охватывает весь спектр антибактериального действия первого и имеет большую активность в отношении многих микробов. Обратная ситуация практически всегда не имеет смысла, так как после более сильного антибиотика нет никакого смысла назначить слабый.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.

Цефазолин слабее Цефтриаксона по антимикробной активности, он ограниченно применяется при болезнях кожи, мягких тканей и суставов. Его назначают и при предоперационной подготовке для профилактики инфицирования. Цефтриаксон назначают при тяжелых инфекциях, воспалении в брюшной полости, менингите.

Какие есть аналоги к Цефтриаксон. Чем можно заменить препарат в таблетках, суспензиях, уколах. Какие лучшие производители на рынке. Какие есть дорогие импортные аналоги. Чем можно заменить антибиотик Цефтриаксон, чтобы пить.

Как применять Цефтриаксон при пневмонии, когда начинает действовать и сбивать температуру. Какая дозировка назначается детям и взрослым. Сколько дней колоть, сколько нужно на курс. Когда начинает действовать Цефтриаксон. Какие есть аналоги препарата, с чем его комбинируют.

Как выбрать Цефотаксим или Цефтриаксон, что лучше для терапии при бронхите, пневмонии, гайморите. Это одно и то же, или есть разница. В чем сходны препараты, а чем отличаются. Что сильнее и быстрее поможет.

Как правильно применять Цефтриаксон при ангине, если назначен взрослым или детям при гнойной ангине, тонзилите. Действительно ли поможет, почему не помогает. Как разводить с Лидокаином, можно ли полоскать горло.

Что выбрать Цефазолин или Цефтриаксон?

Цефазолин и Цефтриаксон – антибиотики, характеризующиеся широким спектром воздействия. Используются в лечении ряда инфекционных патологий.

Цефазолин и Цефтриаксон – антибиотики, характеризующиеся широким спектром воздействия.

Общая характеристика Цефазолина

Активный компонент – цефазолин. Выпускается в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора для инъекций. Фармакологическая группа – цефалоспорины I поколения. Медикамент угнетает процесс выработки транспептидазы – вещества, продуцируемого клетками патогенной микрофлоры, блокирует внутриклеточный биологический синтез мукопептида.

Антибиотик показывает высокую эффективность по отношению к большинству существующих грамположительных бактерий. Не влияет на простейшие вирусы, микозы и индоположительные штаммы протея.

Назначается при наличии следующих патологий:

  • инфекции дыхательных и мочеполовых органов, желчевыводящей системы, мягких тканей и кожного покрова;
  • эндокардит;
  • сепсис.

В качестве профилактики присоединения вторичной инфекции препарат применяется после хирургических вмешательств.

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • гиперчувствительность по отношению к антибиотикам из группы цефалоспоринов;
  • гестация и лактация;
  • недоношенные дети;
  • младенцы.

Раствор вводится в/в или в/м. Для в/м введения содержимое 1 ампулы разводится 4 или 5 мл инъекционного раствора, струйного – 10 мл раствора, в/в – 100 или 250 мл. Вводится средство медленно, со скоростью 60 капель за 1 минуту.

Рекомендованная дозировка – от 1 до 4 г в сутки. Разовое количество препарата – 0,25-0,5 г. Вводить каждые 8 или 12 часов.

Лечение перитонита, сложной пневмонии, заболеваний урологической сферы, в т. ч. простатита, – 6 г в сутки, вводить каждые 6-8 часов. Курс лечения составляет 5-14 дней. При первых улучшениях в состоянии пациента доза снижается и уменьшается кратность введения лекарства в сутки.

Цефазолин показывает высокую эффективность по отношению к большинству существующих грамположительных бактерий.

Возможные побочные признаки:

  • реакции гиперчувствительности: зуд, крапивница на коже;
  • дисбактериоз, суперинфекция (возникают в случае длительного курса);
  • в месте введения в мышцу – умеренный болевой синдром;
  • при в/в введении – флебит.

При введении высоких доз медикамента развивается передозировка, проявляющаяся продолжительными головными болями, нейротоксическими реакциями, судорогами. Специфический антидот отсутствует. Лечение симптоматическое с проведением диализа.

Характеристика Цефтриаксона

Активный компонент – цефтриаксон. Форма выпуска – порошок для приготовления инъекционного раствора.

Фармакологическая группа – цефалоспорины III поколения. Механизм действия заключается в угнетении процесса продуцирования основных компонентов внутри клеток патогенных микроорганизмов. Показывает высокую эффективность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показаниями к применению являются инфекции:

  • лор-системы: бронхит, пневмония, гайморит;
  • почек, органов мочевыделительной системы;
  • гонорея и др.;
  • мягких тканей и кожи, суставов и костей;
  • болезнь Лайма;
  • сепсис, в т. ч. и у людей с иммуннодефицитными состояниями;
  • органов брюшной полости;
  • желчевыводящих путей;
  • менингит.

Цефтриаксон в качестве профилактики используется до и после оперативных вмешательств для предупреждения присоединения вторичных инфекций.

  • гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам и компонентам в составе;
  • недоношенные дети до 40 дней после рождения;
  • беременность и лактация.

При необходимости использовать Цефтриаксон в период грудного кормления, лактацию временно приостанавливают.

Цефтриаксон используется до и после оперативных вмешательств для предупреждения присоединения вторичных инфекций.

Введение раствора осуществляется внутривенно или внутримышечно. Перед этим обязательно проводится аллергическая проба. Дозировка индивидуальная, зависит от возрастной категории пациента:

  • детям: до 14 дней – от 20 до 50 мг в сутки, от 15 дней и до 12 лет – от 20 до 80 мг на 1 кг массы тела;
  • взрослые и дети с 12 лет: от 1 до 2 г каждые 24 часа.

Допускается увеличение дозировки до 4 г в особо тяжелых случаях. Курс лечения продолжается в течение 2-3 дней после нормализации температурных показателей тела и положительных результатов анализов.

  • поражение грибком половых органов;
  • лабораторные изменения в крови;
  • диарея, тошнота, развитие стоматита, глоссит, воспалительные процессы в кишечнике;
  • аллергические проявления на коже: сыпь, крапивница, дерматиты.

Уколы, вводимые внутримышечно, сопровождаются сильной болью, поэтому рекомендуется их комбинировать с Лидокаином.

Передозировка сопровождается интенсивными побочными признаками. Антидота нет, проводить гемодиализ и диализ неэффективно. Назначается симптоматическая терапия.

Что лучше – Цефазолин и Цефтриаксон

Определить, какое средство лучше, Цефазолин или Цефтриаксон, сложно, т. к., несмотря на множество сходных характеристик, каждый из них имеет свои отличительные черты. Цефазолин показывает большую эффективность по отношению к стафилококковым и стрептококковым инфекциям. Цефтриаксон имеет больший перечень показаний.

Цефазолин выбирают большинство пациентов за то, что его внутримышечное введение сопровождается умеренными болезненными ощущениями, в то время как Цефтриаксон без Лидокаина переносить крайне сложно.

Общие характеристики медикаментов:

  1. Блокируют внутри патогенных клеток биохимические процессы, что приводит к их гибели.
  2. Форма выпуска.
  3. Могут с одинаковой эффективностью использоваться во многих клинических случаях.
  4. Перечень противопоказаний, характер побочных признаков и вероятность их возникновения практически не отличается.

У препаратов совпадают основные характеристики, поэтому их можно использовать при лечении одних и тех же инфекционных патологий.

Отличия между препаратами

Между лекарствами есть ряд отличительных характеристик:

  1. Цефазолин – цефалоспорин I ряда, второй антибиотик – цефалоспорин III ряда.
  2. Действующие компоненты – цефазолин и цефтриаксон.
  3. Область использования Цефтриаксона намного шире, а первоначальное предназначение Цефазолина – лечение инфекционных поражений почек.
  4. Цефтриаксон чаще вызывает побочные эффекты, при этом они имеют большую интенсивность.
  5. Использование в педиатрии. Цефазолин не применяется для детей до 30 дней, Цефтриаксон разрешено принимать с 2 недель.
Читать еще:  Хронический простатит сроки лечения

Какой из антибиотиков сильнее

Результативность лекарственного средства зависит от области его применения. Цефазолин – эффективное средство в лечении урологических инфекций, поражений органов мочеполовой системы, в частности почек.

Цефтриаксон – препарат широкой области применения, который с одинаковой результативностью используется в терапии инфекций дыхательной системы, в гинекологии, урологии.

Эффективность применения того или иного лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какой дешевле

Стоимость Цефтриаксона – от 25 до 1000 руб., Цефазолина – от 124 до 950 руб.

Можно ли заменить Цефтриаксон Цефазолином

Принимать один антибиотик вместо другого можно, если это позволяет клинический случай. Но замена должна назначаться и контролироваться лечащим врачом.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Ангелина, 42 года, педиатр, Рязань
В педиатрии предпочтение отдается Цефазолину, если это позволяет характер клинического случая. Цефтриаксон эффективен, но его в/м введение сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, даже использование Лидокаина неспособно полностью устранить болезненную симптоматику. Но, учитывая специфику воздействия препаратов, Цефтриаксон – предмет выбора для лечения тяжелых бронхитов, пневмоний, а Цефазолин больше подходит для терапии инфекций мочеполовых органов.

Евгений, 51 год, терапевт, Новосибирск
Цефтриаксон – качественный, хорошо зарекомендовавший себя антибиотик, используемый много лет. Он обладает большим перечнем показаний, в отличие от Цефазолина, применяемого преимущественно при инфекционном поражении почек и мочевыделительной системы. Также подходит он при стрептококковом и стафилококковом инфицировании, т. к. по отношению к этим патогенам средство показывает большую эффективность.

Маргарита, 39 лет, Курск
Цефтриаксон я смогла проколоть внутримышечно только 2 дня, потом пришлось переходить на Цефазолин. Причина тому – сильнейшая боль при введении в мышцу препарата, даже Лидокаин особо не помог. Цефазолин хорошо справился с поставленной перед ним задачей, поэтому в дальнейшем, если придется, будут останавливать свой выбор на нем.

Дмитрий, 56 лет, Москва
Цефазолин колол при лечении простатита. Хорошее средство, помогло достаточно быстро, никаких побочных эффектов не было, боль при введении в мышцу умеренная, терпеть можно. Однако этого не скажешь о Цефтриаксоне: вводить этот препарат можно только под наркозом, хотя он тоже достаточно эффективен.

Кристина, 41 год, Екатеринбург
Цефазолин вызвал у меня сильную аллергию на коже. От крапивницы пришлось избавляться антигистаминными средствами. Перевели на Цефтриаксон. Вводили в мышцу с Лидокаином: неприятно, достаточно больно, но терпеть можно. Антибиотик хороший, действенный, за сутки нормализовал температуру при сильнейшем бронхите, от которого я долго не могла избавиться. Никаких побочных проявлений от его приема не было.

Цефазолин или Цефтриаксон — что лучше?

Многие респираторные, мочеполовые и кожные инфекции, при которых необходимо лечение антибиотикаими в уколах сейчас лечатся на дому с минимальной сестринской помощью или человека с навыками парентерального (в/м, в/в) введения инъекций. Для системы здравоохранения это выгодно с экономической точки зрения, для пациента нет рисков в присоединении внутрибольничных инфекций. Естественно, разрешать амбулаторное лечение должен только лечащий врач в каждом отдельном случае после постановки диагноза и определения тяжести болезни. Самодиагностика и самолечение антибиотиками в этих случаях недопустимы.

Одними из наиболее широко применяемых лекарств с этой целью является цефтриаксон или цефазолин для внутримышечного и внутривенного введения. Препараты принадлежат к одной группе антибактериальных средств (цефалоспоринов) с широким охватом антимикробного действия против распространенных патогенов. Однако несмотря на идентичные механизмы бактерицидного действия, цефазолин и цефтриаксон — не одно и то же из-за ряда важных различий.

В чем разница?

Оба антибиотика применяются уже давно, но цефтриаксон новее и был открыт примерно на 15 лет позже цефазолина. За это время сменилось две генерации цефалоспоринов, поэтому цефтриаксон относят к третьему поколению, цефазолин принадлежит к первому поколению. На практике это дает следующие важные отличия:

  1. Спектр противомикробного действия. У цефтриаксона он шире, включая некоторые устойчивые к I поколению цефалоспоринов штаммы патогенного золотистого стафилококка.
  2. Кратность применения. Для цефазолина требуется более частое введение (от двух раз в сутки). Цефтриаксон в большинстве случаев достаточно вводить только один раз в сутки (по 1-2 грамма), преимущественно именно этим обусловлен выбор в его пользу. Это позволяет снизить травматизацию тканей в месте введения и риск гематом при внутримышечных инъекциях, упростить лечение при амбулаторном использовании.

Данные различия делают препарат III поколения лучшим выбором. Единтсвенный минус — внутримышечно цефритаксон очень болезненный, если разводить порошок только водой для инъекций. Поэтому в качестве разбавителя желательно использовать раствор лидокаина. На один грамм порошка нужно 3,5 мл 1% раствора. Например, швейцарский препарат Роцефин уже содержит в упаковке отдельную ампулу с нужным количеством растворителя, но он очень дорогой.

Роцефин (1 г + 3.5 мл)

Если используется цефритаксон отечественного производства и есть только двухпроцентный лидокаин, то последний дополнительно разводят водой для инъекций в соотношении 1:1 (можно 2 мл воды и 2 мл 2% лидокаина).

Итого, что и как нужно сделать, чтобы укол цефтриаксона был менее болезненным:

  • использовать лидокаин при разведении порошка,
  • вводить глубоко и медленно (примерно полминуты для 4 мл раствора),
  • чередовать в разные ягодичные мышцы.

Перед в/м использованием нужно исключить наличие аллергии на лидокаин. Для внутривенных инъекций в качестве растворителя — только стерильная вода ( лидокаин добавлять нельзя! ). Разводить цефтриаксон новокаином не рекомендуется из-за снижения активности а/б и повышенного риска аллергических реакций.

Что сильнее и лучше переносится?

За последние тридцать лет было проведено несколько сравнительных исследований цефтриаксона и цефазолина в терапии инфекций с различной локализацией.

Инфекции нижних дыхательных путей. Из анализа отчетов лечения 1092 пациентов старше 17 лет (США). Тем, кого лечили цефтриаксоном, с меньшей вероятностью назначали параллельно другой парентеральный антибиотик и им требовалась менее длительная продолжительность терапии (в среднем на 1 день меньше).

Лечение инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Клинически оба антибиотика были одинаково эффективны. Бактериологические результаты при контрольном мазке были значительно лучше с цефтриаксоном в отношении доли уничтоженных патогенных микроорганизмов. Результаты показывают, что цефтриаксон выгодно отличается от цефазолина и эффективен при однократном приеме в сутки как при сложных, так и неосложненных ИМП.

Инфекции кожи и мягких тканей. Основное различие между антибиотиками заключалось в частоте неудач излечения поражений, вызванных сразу несколькими патогенами. Цефтриаксон, за счет более обширного спектра активности, является более эффективным средством в терапии смешанных инфекций кожи и подкожной клетчатки.

Переносимость практически одинаковая, есть данные о небольшой статистической разнице в редком побочном эффекте (тошнота и рвота) — на 4% ниже в пользу цефтриаксона.

Выводы и что выбрать?

С учетом всех вышеописанных преимуществ: только один укол в сутки и увеличенная в третьем поколении широта спектра действия — цефтриаксон удобнее и лучше, чем цефазолин для амбулаторного лечения. Недостаток в виде болезненности укола нивелируется правильным разведением с лидокаином и соблюдением рекомендаций, которые приведены выше. Противопоказания и возможность применения во время беременности не отличаются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector