Хронический диффузный простатит

Что такое «диффузные изменения в предстательной железе»?

Термин «диффузные изменения предстательной железы» обозначает нарушение структуры органа на фоне некоторых заболеваний. Выявить отклонения возможно при ультразвуковом исследовании, которое проводится на основании наличия определенных симптомов. Избавиться от проблемы можно медикаментозными и хирургическими методами, но прежде нужно узнать о данном состоянии больше.

Особенности диффузных изменений предстательной железы

Функциональность половых и репродуктивных органов зависит от состояния простаты, которая состоит из множества элементов – просвета для мочеиспускательного канала, 3-х долей, пузырьковых волокон, корковых веществ, паренхимы, кровеносных сосудов и т. д. Благодаря органу удерживается моча, сперма становится жидкой, сохраняется потенция. При малейших отклонениях и нарушениях в органе снижается тонус мускулатуры пениса, замедляется кровообращение и метаболизм, разрастаются соединительные ткани. Это провоцирует серьезные заболевания.

Причины изменений

Чаще всего диффузные изменения паренхимы предстательной железы (ПЖ) происходят на фоне следующих заболеваний:

  • Простатит хронического типа. Причина – инфицирование патогенными микроорганизмами: энтерококк, кишечная палочка, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки и пр. При беспорядочных интимных связях, несоблюдении правил личной гигиены появляется простатит. Он представляет собой воспалительные процессы, травмирующие ткани железы. Диффузионные нарушения проявляются при отсутствии адекватной терапии, затяжном течении;
  • Каменные образования в железе. Формированию конкремента способствует хронический простатит, так как при нем мочевая жидкость высвобождается не полностью, а простатический сок застаивается. Это приводит к скапливанию остатков фосфатов и соли, которая преобразуется в камни;
  • Гиперплазия доброкачественного характера или аденома. Характеризуется стремительным разрастанием тканей, формированием опухоли, которая передавливает кровеносные сосуды и ткани;
  • Склероз или фиброз. Простатические клетки замещаются соединительными тканями, образуются спайки. Этиология происхождения – травмирование, атеросклероз, гормональный сбой;

  • Раковые новообразования. Невылеченная онкология приводит к распространению метастаз, из-за чего происходят структурные изменения в ПЖ.

Причины нарушений в мужской мочеполовой системе:

  • воспалительные процессы;
  • расширение соединительных тканей;
  • клеточное замедление обмена веществ;
  • снижение уровня кровообращения в органах малого таза.

Существуют факторы, которые способствуют застойным явлениям и атрофии железы:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение;
  • отсутствие половых контактов длительное время;
  • аномальное развитие органов врожденного характера;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • возрастные изменения;
  • патологии в других внутренних органах;
  • потребление наркотических средств;
  • ожирение;
  • болезни эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частый контакт с химикатами.

Симптоматика

Диффузные нарушения обнаруживаются не сразу, лишь со временем мужчина начинает замечать их главные симптомы:

  • болевой синдром в области паха, распространяющийся на прямую кишку и промежность;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • ослабление эрекции;

  • дискомфорт при эякуляции;
  • уменьшение напора струи урины.

Классификация

При каждом определенном заболевании возникают те или иные изменения, поэтому патология подразделяется на такие виды:

  • истощение и отмирание ПЖ из-за недостаточности питания клеток и тканей;
  • гипоплазия – развивается на фоне ослабленности и истончения органа;
  • дисплазия предстательной железы – разрастание тканей (соединительных, железистых).

Формы, исходя из степени тяжести:

  • легкая – начальная стадия;
  • средняя – прогрессирование болезни;
  • тяжелая – завершающий этап, при котором развиваются осложнения.

Критерии для ультразвукового исследования

Дистрофические отклонения в ПЖ обнаруживаются при УЗИ в виде атрофии, дисплазии или гиперплазии. Об этом свидетельствует трансформация здоровых участков в гибридную структуру, которая не характерна для клеток простаты. При нарушениях орган должен выглядеть так:

  • объем – свыше 25-ти см 3 (расчет осуществляется на основании формулы: 0,13 х количество лет + 16,4);
  • длина – больше 4,5 см;
  • ширина – от 3,1 см;
  • структурность – неоднородная, так как присутствует отёчность, кальцинаты, фиброз и т. д.;
  • эхографический признак – отсутствие четких контуров;
  • эхогенность – зернистость повышена или подавлена;
  • выделение долей – асимметричное, нечеткое;

  • борозда – отсутствует по центру.

Ультразвуковое обследование указывает на такие показатели:

  • наличие анэхогенных участков – присутствует киста или абсцесс с гнойным образованием (видны пятна темного цвета);
  • гипоэхогенность – простатит в острой форме (тон затемненный);
  • повышен эхопризнак – заболевание хронического характера (оттенки светлые).

Диагностика

Кроме назначения УЗИ, врач осматривает пациента визуально и проводит пальпацию, собирает анамнез и направляет на такие процедуры:

  • Сбор крови на ПСА (простатический специфический антиген);
  • Биопсия предстательной железы (материал забирается из органа, направляется на лабораторное исследование);
  • Допплерография. Обследуются кровеносные сосуды.

Методы лечения

Схема терапии подбирается на основании течения заболевания, степени запущенности, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Но сначала больной должен изменить образ жизни. Для этого:

  • Исключается потребление спиртных и слабоалкогольных напитков, курение;
  • Уменьшается питьевой режим для снижения нагрузок на почки и мочевой пузырь. Человек должен больше меньше жидкости. Желательно отказаться от газировки, чаев, компотов и прочее;
  • Изменяется рацион питания – больной потребляет свежие овощи, фрукты, ягоды, блюда, приготовленные на пару или воде. Запрещены жареные, жирные, острые и соленые продукты, кофе. Полезны аминокислоты, волокна и ферменты растительного происхождения, ненасыщенные жиры. Рекомендована морская рыба, морепродукты, каши, цельнозерновой хлеб, горох, чечевица, мясо, кисломолочные изделия;
  • Проводится медовая терапия для укрепления защитных сил организма и исключается употребление сахара в чистом виде. Ежедневно надо съедать по 100 грамм натурального меда;

  • Добавляются в режим дня умеренные физические нагрузки (для этого существуют специальные упражнения);
  • Регулярно проводится массаж простаты.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения диффузных нарушений в ПЖ назначаются в зависимости от формы патологии. Но есть общие средства, которые используются во всех случаях:

  • альфа-адреноблокаторы: Доксазозин, Тамсулозин, Силодозин и их производные (Артезин, Урорек, Гиперпрост, Тамсулид, Урокард, Омсулозин, Камирен);
  • Антиандрогены: Дутастерид, Финастерид, Финпрост, Аводарт, Простерид;
  • БАДы, например, Витапрост;
  • медикаменты на основе пальмовых плодов: Гентос, Простагут, Серпенс, Палпростес, Простамол.
Читать еще:  Пчелиный воск при простатите

Средства продаются в форме таблеток, капсул, инъекционных растворов, капель. Проктолог подбирает индивидуальную схему их приема (дозировку, продолжительность курса и т. д.) в соответствии с состоянием здоровья пацента.

Хирургическое вмешательство

Если отмечается значительное диффузное узловое увеличение, фиброз, абсцесс, раковая опухоль или аденома, то проводится операция:

  • Трансуретральная резекция. Через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный миниатюрной камерой и инструментами. В ходе оперирования пораженный участок иссекается. Современная медицина вместо иссечения использует прижигание лазером;
  • Радикальная простатэктомия – орган подвергается полной резекции. В нижней области живота делают разрез, через который вырезают простату.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству (острая гипертензия, плохая свертываемость крови, инсульты и другие патологии сердечнососудистой системы) проводится только медикаментозная консервативная терапия, направленная на купирование симптоматики.

Народные средства

Ингредиенты рецептов нетрадиционной медицины содержат огромное количество полезных веществ, которые оказывают положительное воздействие не только на простату, но и на весь организм.

Что рекомендовано делать больному при наличии диффузных изменений в ПЖ в домашних условиях:

  • пить больше зеленого чая (крепость напитка – средняя);
  • употреблять помидоры и арбузы;
  • из специй отдать предпочтение куркуме.

Также ему надо применять средства, приготовленные по таким рецептам.

  • Тыквенные семечки употребляют ежедневно по 100-300 грамм;
  • Каштановая настойка. Очистить спелые плоды, измельчить. На 0,5 литра кипятка нужно взять 30 грамм каштанов. Запаривать в термосе 6-8 часов. После проварить полчаса, процедить. Принимать по 20 капель 4 раза в сутки;
  • На протяжении 50-ти дней съедать перед сном по одной сырой луковице;
  • Зерна грецких орехов и семена тыквы измельчить, соединить в равном соотношении, добавить мёд по вкусу. Принимать трижды в день по 1-2 ст. л.;
  • Вытащить из грецких орехов перегородки, набрать 2 ст. л., залить стаканом кипятка. Проварить на медленном огне полчаса, дать остыть. Пить по 60-70 мл 2 раза в день;
  • В равном соотношении соединить цветки боярышника, листья лещины, шандру, корень стальника, подмаренник, золотую розгу, лекарственный воробейник. Отделить от массы 2-3 ст. л., залить кипятком (300 мл), оставить настаиваться в термосе до остывания. Употреблять по 60-70 мл (треть стакана) четырежды в день в течение месяца.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения и несвоевременном обращении в клинику у мужчины на фоне диффузных изменений в простате появляется:

  • цистит;
  • ишурия;
  • атрофия почек;
  • почечная недостаточность;
  • свищи;
  • мочекаменная болезнь;
  • дивертикула;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • импотенция.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы каждому мужчине, особенно после достиженияим 40-летнего рубежа, так как разрушающие процессы начинаются на фоне возрастных изменений.

Что входит в профилактику:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • увеличение в рационе количества овощей и фруктов;
  • использование презервативов;
  • нормальный отдых, соблюдение режима сна/работы;
  • отсутствие физического перенапряжения и стрессов;
  • укрепление иммунной системы;
  • полноценная половая жизнь;
  • недопущение травм мочеполовых органов;
  • своевременное лечение инфекционных патологий;
  • соблюдение правил гигиены;
  • содержание половых органов в тепле.

Если больной своевременно обратился за квалифицированной помощью, строго выполняет все предписания доктора, прогноз будет благоприятным. После хирургического вмешательства организм мужчины быстро восстанавливается, хотя орган и утрачивается частично или полностью. Но угроза жизни и возникновения осложнений отсутствует.

Диффузные изменения предстательной железы: особенности и лечение

Диффузные изменения предстательной железы — это дистрофические нарушения паренхимы простаты, причина различных болезней:

  • кисты;
  • злокачественной опухоли;
  • аденомы;
  • инфекционных и венерических заболеваний;
  • абсцесса;
  • острого или хронического простатита.

Диффузные изменения паренхимы — это не заболевание, а медицинский термин, применяемый при ультразвуковом исследовании, свидетельствующий о нарушении структуры в ткани органа.

Причины развития ДИПЖ

Причины развития нарушения строения:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочные половые партнеры. Ни для кого не секрет, что существуют возбудители, передающиеся половым путем, при незащищенном половом акте. У мужчин зачастую долгое время могут отсутствовать признаки венерической болезни и тем временем бактерия или палочка «удобно» располагается в мочеиспускательном канале и простате, нарушая работу железистых клеток;
  2. Гомосексуальные связи без средств контрацепции. Отсутствие презерватива — открытые ворота для вхождения эшерихиозной палочки и многих других, обитающих в прямой кишке, в мочеиспускательный канал, затем в предстательную железу и мочевой пузырь;
  3. Нерегулярные половые связи или нереализованные эрекции. Происходит задержка простатического секрета. Паренхима простаты работает, как часы и постоянно вырабатывает секрет, который выходит в канал при мочеиспускании, и эякуляции, разжижая миллионы сперматозоидов;
  4. Воспаление. Может возникать как от инфекционного агента, так и от банального переохлаждения. Любителям одеваться легко и не по погоде стоит задуматься;
  5. Аденома — разрастание ткани, в виде очаговых изменений: узлы, доброкачественные опухоли, при гормональных перестройках в организме у мужчин;
  6. Абсцесс — локализованное накопление гноя в капсуле;
  7. Киста — инкапсулированная жидкость;
  8. Нервное напряжение, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни. Происходит ухудшение в кровоснабжения вследствие сужения кровеносных сосудов;
  9. Вредные привычки — увлечение алкоголем, курением;
  10. Злокачественные опухоли, разрастающиеся как в самой железистой ткани, так и в соседние органы.

Диффузные изменения простаты длительное время могут себя никак не проявлять.

Мужчина обращается за медицинской помощью, когда появляются такие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут заканчиваться ничем или малым отхождением мочи;
  • тонкая струя, слабый напор;
  • прерывистая струя;
  • ощущение полного мочевого пузыря, после акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании и семяизвержении;
  • чувство тяжести в малом тазу;
  • боли иррадиирующие в прямую кишку;
  • сниженная эрекция или ее отсутствие;
  • бесплодие;
  • натуживание, задержка мочеиспускания более 5-ти секунд.
Читать еще:  Сексуальная жизнь при хроническом простатите

Если заметили хотя бы один из вышеуказанных признаков, следует немедленно обратиться к доктору, с целью обследования, диагностики и лечения недуга.

Диагностика

На данный момент самыми информативными методами являются:

  • трансректальная ультразвуковая диагностика, она дает возможность оценить форму, строение, объем, эхогенность (возможность отражать ультразвуковые волны тканями органа), контур, наличие образований, кальцинатов, состояние капсулы;
  • пальцевое ректальное исследование, позволяющий оценить размены, структуру, подвижность железы;
  • определение простатического специфического антигена в крови (анализ ПСА). Выполняется для скрининга злокачественных новообразований;
  • биопсия простаты;
  • допплерография с целью выявления нарушения кровотока в долях.

Прежде чем говорить о патологии, следует отметить, как должна выглядеть железа мужчины.

Четкие контуры, симметричность долей, визуализация 5-ти долек, однородная структура, объем менее 25-ти мм2, хорошо просматриваются семенные пузырьки, поперечный срез 29-44 мм, передне-задний 12-24 мм.

Изменение одного из параметров свидетельствует о признаках диффузных изменений.

Ультразвуковое и ректальное исследование:

  1. аденома — железа увеличена в объеме, структура диффузно изменена. Просматриваются аденоматозные узлы разных размеров;
  2. простатит — увеличение железы и снижение эхогенности. Неоднородность, визуализация образований в виде гнойничков — паренхиматозный простатит;
  3. киста — появление округлого образования с четкими границами заполненного жидкостью, анэхогенная зона;
  4. абсцесс простаты — округлое образование, заполненное гнойным содержимым, четкие границы, гиперэхогенное, вокруг зона с диффузно-очаговыми изменениями;
  5. рак — железа плотная, «каменная», бугристая на ощупь, неровные края, ассиметрия долей, при УЗИ гипоэхогенность, неправильная форма, возможны узлы.

УЗИ простаты

Лечение направлено на устранение заболевания. Исходя из диагноза, пациентам назначаются:

  • антибактериальные лекарственные средства;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • противоотечные;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • спазмолитики;
  • массаж простаты;
  • иммуномодуляторы;
  • в особых случаях — оперативное вмешательство.

Параллельно необходима коррекция питания, соблюдение правил здорового образа жизни.

Прежде чем начать принимать любые лекарственные средства следует проконсультироваться у лечащего вас специалиста, чтобы определиться с выбором медикаментов и подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Самолечение может усугубить характер течения болезни и ухудшить состояние здоровья.

Профилактика включает в себя:

  • своевременное обследование;
  • сдачу анализов;
  • выполнение назначений лечащего доктора;
  • коррекцию образа жизни и питания.

Диффузная перестройка простаты не приговор, следует тщательно разобраться в причине ее возникновения.

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Читать еще:  Простатит уретрит цистит пиелонефрит

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector